健康经济学相关理论及其在研究中的指导意义

从20 世纪中期，健康经济学作为一门新兴的经济学门类，在以美国为代表的发达国家开始得到快速发展，并全球范围快速扩散，成为全球一个共同关注的新兴经济学分支学科。健康经济学也被翻译为卫生经济学，主要是运用经济学理论分析框架来研究健康领域的各种问题^[25]。纵观健康经济学的发展历程，可以分析其出现及快速引起全球关注的历史背景：第一是当时美国医疗的现状和困境需要健康经济学帮助其解释许多现实问题。二战结束后美国经济得到快速发展，经济实力和国民生活水平也因此有了很大提高，人们对健康的关注和需求也越来越迫切，国家和个人对健康卫生医疗的投入逐步加大，美国健康卫生医疗产业发展和国民的健康水平稳步提高，但同时巨额的健康卫生医疗支出，给政府造成巨大财政压力，也给国民增加较大的经济负担，日益提高的健康卫生医疗开支在GDP 中的占比，也给整个社会带来极大的压力。正是在这种需求旺盛，而社会整体资源有限的情况下，如何优化资源配置，让有限资源的使用能产生更大效益成了当时美国政府和各界人士共同思考的问题，而经济学正是分析研究资源配置问题，因此美国的现实背景给健康经济学的产生提供了有利契机，经济学理论与健康问题的结合使得健康经济学得以迅速发展。第二是相对于其他学科，经济学在资源配置、供求平衡、效率绩效等方面都有明显的分析优势，这也是经济学能够迅速成为分析健康问题的学科基础的根本原因。健康经济学是结合了经济学、健康卫生医疗、社会学、管理学等多种学科交叉的学科，涉及的知识广泛、体系庞杂，根据本文对健康不平等问题的分析需要重点从健康的生产、健康的需求、健康的供给、健康领域政府与市场的关系四个部分整理阐述^[26]。

第一，健康的生产。健康的生产也就是健康的产出，通过要素投资生产出健康的结果，是需要将卫生保健、医疗、食物、营养、时间等要素进行投入，然后综合转化成健康的过程。美国经济学家舍曼·富兰德认为健康的生产取决于人口的生物遗传、环境以及生活方式等因素，用函数可以表示为H=f（卫生保健，生活方式，环境和遗传，其他因素），该健康生产函数为上升函数。

第二，健康的需求。格罗斯曼（Grossman 1972）构建了分析健康资本需求模型，将人力资本理论应用到健康领域，论述了健康作为一种消费品和投资品的共同属性的特征。健康作为一种消费品，可以给人们带来良好的身体状态，健康同时作为一种投资品，多的投入可以更好改善人们的健康水平，提高劳动力和劳动时间，因此健康的需求延伸为对健康卫生医疗服务的需求，人们对其的需求是显而易见的，并且将其作为人生追求的目标和理想生活状态。影响健康需求的主要因素有身体状况、社会人口文化、收入和价格、时间价值、医疗保险的影响等。(https://www.daowen.com)

第三，健康的供给。健康的供给需要同时具备两个条件：一是健康卫生医疗供给意愿；二是健康卫生医疗供给能力，其重要决定因素包括生产目标、生产成本、健康卫生医疗服务价格、健康卫生医疗领域的税收、补贴等。健康的供给具有垄断性、不确定性、公益性、即时性、主导性、技术性等六个重要特征。

第四，健康领域政府与市场的关系。在健康卫生医疗服务市场领域与其他市场一样，市场机制是资源配置和有效运行的核心机制，但市场在运营中也会遇到各种无法解决的问题，市场机制存在一些缺陷需要政府出面加以协调和纠正。健康卫生医疗服务是一种特殊的商品，既具备私人属性，同时也有大量公共产品和准公共产品，同时需求与供给存在不确定性，供求双方信息存在不对称性，市场存在竞争不充分性，这些特征和问题都需要政府作为市场主体，通过反对并打破垄断、提供公共产品、消除外部影响、促进信息充分传导等方式进行必要纠正。

健康经济学相关理论对于本文分析研究健康不平等问题有重要指导作用。运用健康经济学基本理论，从经济学角度分析健康的生产、需求、供给等问题，分析健康卫生医疗领域政府应该承担的主体责任，同时结合实际综合分析影响健康不平等形成的原因，进而深入剖析健康不平等的外部性，即对收入的影响、对教育的影响、对就业的影响、对社会公平的影响，更是对建设全面小康社会的影响。