2.3 循证医学在工业毒理学研究中的应用

循证医学（Evidence-based Мedicine，EBМ），即遵循证据的医学，是在传统医学的基础上伴随着信息网络时代的到来而建立和发展起来的，是近10年来医学领域中备受关注的一种研究方法。它的出现对医学界产生了重要影响，并且已经被逐渐应用到工业毒理学的研究中。

循证医学主要是基于最新的科学研究成果，以及对这些证据进行科学、系统的评价，根据评价结果予以采纳应用。循证实践（Evidence-based Practice）是指寻找、评价和应用科学证据进行决策和系统管理的整个过程。应用当前最佳的研究成果来制定临床和卫生保健决策，以减少甚至消除无效的、不恰当的、昂贵的和可能有害的实践活动。

循证医学和循证实践的基本思想与危险度评价、职业卫生标准制定、职业病的诊断与处理所遵循的原则具有一致性，很多成功的职业卫生实践活动和工业毒理学研究都是遵守循证的基本原则。例如，在19 个焦化厂焦炉工人的队列研究中发现焦炉工人肺癌发生率高于一般人群。通过对焦化厂不同暴露水平的炉顶、炉侧和其他工种工人的肺癌发生率进行分析，发现存在明显接触水平-反应关系，焦炉作业工人肺癌发生随接触时间的增加而增加。由此可见，确定焦炉工人肺癌的过程是成功的循证实践活动。

良好的科学证据和正确的决策程序是改善职业卫生服务的重要元素。开展工业毒理学研究的目的是发现和寻找高质量的证据，实现从研究到实践的过程。目前循证医学已逐渐渗透到工业毒理学的研究中，由于学科的特殊性，在应用循证医学到工业毒理学研究过程中，应充分考虑工作暴露环境的复杂性。因此在研究设计和方法的选择上，既要根据循证医学原则，也要结合学科特点，以便更好地将循证医学应用到研究中，推动工业毒理学研究不断发展。