序

序

放射性颌骨坏死是口腔颌面头颈恶性肿瘤放射治疗后严重并发症之一。其发生与放射源种类、放射剂量、放射部位的控制及是否存在慢性病灶等因素有关。

由于放射性颌骨坏死经常反复地急性炎症发作，慢性期又常伴瘘管、长期溢脓、张口受限、进食不便，故患者的全身营养状况常常很差。不但影响到患者的生存质量，也影响到患者的社交和回归社会的功能。

放射性骨坏死的治疗历来以手术为主，但若手术不彻底又极易复发。所以，多年来一直是口腔颌面头颈肿瘤临床治疗中的一个棘手的问题。

近年来，何悦教授及其团队联合国内有关的知名学者对放射性颌骨坏死进行了系列的、系统的临床和基础研究，并有数项科研获得国家自然科学基金的支持，提出了新的“BS”分类、分期，在国内外发表了《下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识》，充分体现了“4P”医学中“个体化”治疗的理念，并可以作为放射性颌骨坏死患者临床诊治的基点。本书是在总结科研成果及临床经验的基础上完成的，目前在国内外尚未能查见同类书，因而可视为有创新价值。

笔者所在科室，20世纪80年代即已开展坏死骨（及软组织）大块切除后用血管化游离组织瓣修复，获得成功，为晚期严重放射性颌骨坏死的治疗开辟了一条有效的途径。然而，这种手术也不能轻易施行，因为它不但技术水平要求很高，同时也存在着失败的风险；大型的根治术使得本就全身健康状态低下的患者无法承受。因而本书提出的以“预防”为主的论点，也是符合“4P”医学理念的，是值得赞赏的。

本书还介绍了对早期或局限性病损进行的非手术治疗，对此部分内容的探索也应该是十分有益的。

临床上放射治疗科医师已经做了不少努力来预防放射性骨坏死的发生，或即使发生也尽量缩小其损伤范围。新放射源（包括中子、质子）及放射范围的三维调强等先进技术的应用都达到了一定的目的。然而放射源和放疗技术的进步，终究还未能达到完全消灭颌骨坏死的程度。对所谓根治性放疗的大剂量受照射患者，还不可能完全避免放射性粒子的伤害。为此，对放疗前患者的口腔准备应该更加重视和强调，千万不能忽略。(https://www.daowen.com)

本书的出版，可供口腔颌面头颈外科、头颈肿瘤放射治疗科、耳鼻咽喉科等有关临床医师、研究人员以及实习医师学习和参考，有利于进一步提高临床诊治水平。

本书的出版也是一个新起点，有利于进一步推动放射性颌骨坏死临床及基础研究，因为，还有不少的临床和基础问题尚不完全清楚。

学习一辈子，钻研一辈子。这就是医学科研对我们的要求。

再一次向以何悦教授为首的参与《放射性颌骨坏死：临床诊断与治疗》一书的作者同道致以诚挚的谢意！

2019年8月于上海