放射性颌骨坏死的分类与分期

放射治疗是口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的重要治疗手段之一，而放射性颌骨坏死又是放疗（特别是大剂量放疗）后常见的并发症之一。由于放射治疗引起的颌骨坏死常伴软组织病损，例如皮肤及咀嚼肌纤维化、硬化，最终导致开口受限，组织去血管化。有些患者还伴口腔黏膜病损，如糜烂、溃疡，严重者可继发感染，并反复发作，最终局部形成瘘管、窦道，长期排脓。患者常因局部疼痛、开口受限、不能正常进食而导致慢性消耗，严重影响全身健康。为此，可以认为，“放射性颌骨坏死”不仅是一种后遗症、合并症，而更是一种颜面部软硬组织共同损伤表现。以往的经验告诉我们，对放射性颌骨坏死尚无一个十分完善的处理规范。手术无疑是首选的治疗手段，但何时、采用何种手术方式则莫衷一是，各有所好。不少学者提出过各种临床分类法，各具优缺点。在治疗上，高压氧治疗曾经风行一时，然而其疗效如何，尚未能得到公认。因此，迄今，对放射性颌骨坏死的治疗尚无标准的规范，即现行的常规、路径或指南可循。所以，提出具有一定创新性和临床实用价值的分类分期方法，不仅有客观的量化指标，也有临床症状的定性指标，从而指导临床的诊疗，是目前亟须解决的问题。本章节从国外以往的分类分期经验，结合国内ORNJ诊疗水平，综合系统地阐述了目前国际上的不同分类分期系统，希望能够服务于ORNJ的临床诊疗。