放射性颌骨坏死“TB”新分期的优缺点

该研究分别针对软组织（“T”）和骨组织（“B”）两个研究对象，参考国内外众多学者，特别是何悦等的分类思路，结合颌骨解剖特点和本组病例的临床特征，尝试应用CBCT定量评估骨组织的破坏程度，首次提出ORNJ“TB”新分期。依据“TB”新分期，本研究将入组的507例病例进行分类分期，并进一步比较、分析不同分期病例与临床手术治疗方式的选择、治疗效果以及术后并发症的关系。 结果发现，随临床分期不同，病损越严重，需要相应采取更为积极彻底的手术方式以保证疗效；但与此同时，病损（分期）越严重的患者，术后发生并发症的风险也越大。这说明“TB”分期能较为合理地判断病损程度，通过将定性与定量评估相结合，可相对准确地对ORNJ病例分类分期，有利于对患者进行术前评估，具有较强的临床可操作性和应用价值。不仅如此，该方法还可较好地运用于患者治疗方案决策指导以及预后评估，值得在临床工作中推广应用。需要指出的是，从本研究结果可知，对ORNJ进行分类分期和术前评估时，必须考虑风险因素的作用，而目前中山大学附属口腔医院所建立的“TB”新分期尚缺乏对风险因素的评估及相应的、规范化的评价标准。这需要在今后的研究中筛选出ORNJ预后危险因素，将其与“TB”分期整合，建立更为完善科学的ORNJ分类分期评估体系。此外，新分期中对组织损害的定性和定量评估标准还需要通过扩大样本量进一步验证。

表7-6　不同分期放射性颌骨坏死相应手术治疗方案评价

表7-7　不同分期放射性颌骨坏死治疗效果评价(https://www.daowen.com)

（刘忠龙　何悦　刘习强）