高压氧在放疗后拔牙及种植体植入中的应用

（一）高压氧在放疗后拔牙中的应用

目前大多数相关研究都是队列研究，而不是随机对照试验。因此，对高压氧预防ORNJ真正疗效的评估可能会有失准确。1985年，Marx完成了一组应用高压氧预防ORNJ的前瞻性随机试验，结果发现，在放疗后下颌骨需要拔牙的高危人群中，术前采用高压氧治疗组ORNJ发生率为5.4%，抗菌药物组发生率为29.9%（P=0.005），因此认为，高压氧治疗是放疗后预防组织创伤导致骨坏死的必要措施。但在2000年，Maier A等回顾性分析了41例晚期ORNJ患者的临床资料，认为仅用清创和抗菌药物治疗的晚期ORNJ患者与接受清创、抗菌药物和术后高压氧治疗的患者，其临床愈合并无差异。另一篇2012年发表的Cochrane系统综述也认为，高压氧预防拔牙后放疗区发生ORNJ的作用有限。(https://www.daowen.com)

（二）高压氧在放疗后种植体植入中的应用

种植体植入可提高无牙颌和牙列缺失患者的生活质量。有研究认为，放射治疗并不是种植体植入绝对禁忌证。1992年，Granström等对78例种植体植入患者进行了为期16年的随访，其中非放疗患者种植失败率为13.5%，放疗患者为53.7%，而接受高压氧治疗的放疗患者则为8.1%，因此认为，高压氧治疗对种植体存活率有积极影响。但2006年Pieter对26名患者进行对照研究，结果发现未接受过高压氧治疗的患者种植体存活率反而更高。Chambrone等在2013年的一篇系统性综述中也认为，高压氧治疗并不能提高种植体存活率。Esposito等同样认为高压氧治疗不能为放疗后患者种植治疗带来益处。因此，在头颈部放疗患者种植治疗前是否应行高压氧治疗，目前仍未达成共识。