高压氧对ORNJ的治疗效果

自1973年Mainous等首次报道以来，高压氧对ORNJ的治疗作用在很长时间内得到了广泛认可。当时认为，高压氧治疗可以减轻患者疼痛，促进骨组织愈合，促进死骨快速松解分离，减慢软硬组织病理性破坏，并刺激软硬组织血管再生，进而改善放射损伤引起组织低氧、低细胞、低血管的“三低状态”，因此其治疗作用具有充分的理论依据。2002年，Feldmeier对14篇文献进行系统综述，其中13篇文献支持高压氧对ORNJ的治疗作用。2002—2010年，Hampson等对43名ORNJ患者进行前瞻性研究，发现94%的患者预后明显改善。2012年，Bennett等的回顾分析表明，高压氧治疗在预防ORNJ创口裂开、促进黏膜愈合方面有积极影响。Maier等认为，单纯高压氧治疗和单纯手术治疗ORNJ，其治疗成功率相当。(https://www.daowen.com)

但是，并非所有回顾分析和临床研究均支持高压氧对ORNJ的治疗作用。2001年，David等单纯采用高压氧治疗ORNJ，19名患者中7例（37%）完全康复。而在使用高压氧进行辅助治疗，同时接受死骨切除术的20名患者中18例完全康复（90%），同时接受颌骨部分切除术的12名患者中11例（92%）完全康复。由此可见，单纯高压氧治疗还远不能代替必要的手术治疗。2004年，Annane等进行了一项前瞻性、双盲、随机对照的多中心临床试验，结果因单纯高压氧治疗组结局明显较差而提前终止。其后，随着临床资料的逐步累积及其病因学研究的深入，特别是纤维萎缩机制的提出，单纯高压氧治疗的疗效逐渐受到一定程度的质疑。特别是对严重ORNJ病例，目前认为，单纯高压氧的治疗作用非常有限。