第一节　疗效评价

现有研究对于放射性颌骨坏死的疗效评价并未应用较为统一的标准，早期的研究仅以创口愈合、红肿症状消退计为治愈，计算患者的治愈率。后期研究一部分从颌骨病损及局部全身症状方面进行分类，包括3级评价方法，如下：

（1）治愈：病损区愈合，疼痛基本消失，X线片显示新骨形成。

（2）有效：病灶缩小但未完全愈合，疼痛明显减轻。

（3）无效：病灶范围及疼痛症状均未见好转。

以及4级评价方法，如下：

（1）痊愈：全身及局部症状消失，无张口受限，瘘道愈合。

（2）显效：全身及局部症状明显好转或消失，张口轻度受限，瘘道基本愈合。

（3）好转：全身及局部症状减轻，张口中度受限，瘘道部分愈合。(https://www.daowen.com)

（4）无效：症状及体征无变化。

另一部分研究从炎症入手进行评估，常用的为3级评价方法，如下：

（1）治愈：创口愈合，无慢性炎症（如瘘道、溢脓、组织坏死等）和急性炎症（如红肿热痛）。

（2）有效：创口基本愈合，无慢性炎症，偶有短期轻度急性炎症，症状明显减轻。

（3）无效：创口不愈合，症状未缓解，甚至加重。

根据2017年发表的《下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识》，放射性颌骨坏死患者建议在治疗后半年及1年进行疗效评价，评价内容应综合考虑患者的疼痛、开口度、创口愈合情况及影像学表现（包括X线片、CT及MRI）（表11-1）。

表11-1　下颌骨放射性骨坏死术后疗效评价方法