良性皮肤肿瘤总结

皮肤良性肿瘤的发病率高，往往引起患者不必要的担心，部分良性结节很容易通过高频超声成像加以鉴别。Kuwano等人对183例脂肪瘤、表皮囊肿和腱鞘囊肿患者进行了回顾性研究发现，与单纯触诊相比，高频超声明显提高了上述“柔软结节”术前诊断的准确率（29% vs.46%）。然而需要注意的是，相对于恶性肿瘤，皮肤良性肿瘤的高频超声表现更为多样，同种疾病声像图往往存在巨大差异。

例如，较深的脂肪瘤与脂肪组织表现为类似的低回声，其周边常见的包膜是区别于正常脂肪的主要特征。但较浅的脂肪瘤表现为截然相反的高回声，周边出现清晰包膜的情况较为少见。

血管瘤的高频超声表现尤其复杂，因患者的年龄、生长部位、病灶深度、人为干预、病灶的血管化程度及血栓形成情况而异，存在高、等、低、混合等多种回声的情况。海绵样的疏松结构及随压力改变而变化的血流信号强度为血管瘤的诊断提供诊断线索。(https://www.daowen.com)

单纯囊肿表现为典型的无回声，存在后方回声增强及侧壁回声失落的典型征象。而单纯性囊肿较为少见，临床更多见内容物浓缩、感染、出血、破裂或机化的复杂性囊肿，后者表现出多种回声模式，后方的回声增强及侧壁回声失落亦可能消失。

此外，汗腺等皮肤附属器来源的良性疾病种类繁杂，许多时候其病理诊断尚难以取得一致意见，故该类肿瘤的高频超声特征尚需总结。

由于大多数良性皮肤肿瘤不需要手术，故临床并不强调高频超声影像对良性皮肤肿瘤边界的评估能力。但仍有部分研究证实，高频超声对良性皮肤肿瘤术前规划起到积极的作用。其中，Takemura等人发现高频超声成像有助于评估表皮样囊肿壁的状况，方便外科医师更加精准地处理囊壁。血管瘤很少能形成一个有明确边界的“肿瘤样”病灶，多数时候是一个边界模糊的不均匀回声区，但对于病灶边界的大致定位仍然能够给予临床一定的提示，特别是有可能显示其与深部血管的潜在联系。