一、皮肤水肿

一、皮肤水肿

（一）临床与病理

皮肤水肿（edema）是指液体过多的潴留在皮肤及皮下组织间隙内，分为局部性或全身性水肿。引起水肿的原因有很多，全身性水肿主要见于心源性、肾源性、肝源性及代谢性疾病。局部性水肿多见于局部创伤、灼伤、肢体静脉血栓形成等疾病。

临床表现为局部或全身不同程度的肿胀，多见于下肢。按压水肿部位，可有凹陷或无凹陷。

（二）高频超声

灰阶超声

水肿常表现为皮下软组织增厚，回声增高，内见条带状或裂隙样的低回声结构，为液体潴留的表现（图6-1-1）。

图6-1-1　皮下水肿

A.灰阶超声：皮下软组织增厚，回声增高，内呈“裂隙样”改变（箭头所指处）（探头频率：24 MHz）。B.彩色多普勒超声：增厚的皮下软组织内测出稀疏血流信号（探头频率：24 MHz）

（三）鉴别诊断

1.淋巴管炎及丹毒

这几种疾病均表现为皮肤及软组织的肿胀，但淋巴管炎及丹毒表现为软组织张力增高，伴有显著的红、肿、热、痛，彩色多普勒超声可测出丰富血流信号，可与皮肤水肿鉴别。(https://www.daowen.com)

2.病因学鉴别

灰阶超声可以发现临床症状不显著的皮肤水肿，应予以临床提示以便其进一步检查。超声可以排除血栓性水肿，但皮肤水肿原因很多，经常需结合临床病史综合考虑。

（四）诊断要点

（1）皮肤水肿依据临床表现即可诊断。

（2）灰阶超声表现为皮下软组织增厚，回声增高，内见条带状或裂隙样的低回声结构。

要点

●皮肤水肿分为局部性或全身性水肿。

●灰阶超声表现为皮下软组织增厚，回声增高，内见条带状或裂隙样的低回声结构。

●主要应与淋巴管炎及丹毒等鉴别。