四、蜂窝织炎
（一）临床与病理
蜂窝织炎（cellufitis）为一组累及真皮及淋巴管的弥漫性化脓性感染。足癣、局部感染常为诱因。多数由链球菌引起，少部分由金黄色葡萄球菌引起。蜂窝织炎累及真皮深层及皮下软组织。病灶呈红色斑疹，范围较大，边界不清晰。好发于小腿和足部。临床症状为急性炎症的表现，即皮肤局部的红、肿、热、痛等。患者伴有高热。严重者会形成局部脓肿、出现坏疽。实验室检查示白细胞计数、血沉、C—反应蛋白升高。
（二）高频超声
1.灰阶超声
灰阶超声表现为皮下局限性回声紊乱区，内部高低回声相间，无明显包膜及结节感，周边软组织显著增厚，回声增高。内部经常出现透声差的无回声区，即脓肿。
2.彩色多普勒超声
病灶周边或内部可测出血流信号（图6-1-3）。
图6-1-3 蜂窝织炎
男性，32岁。A.灰阶超声：皮下软组织内见一混合回声结构（箭头所指处），范围约62.6 mm×58.7 mm，厚55.6 mm。形态不规则，边界不清晰。病灶内部回声不均匀，高低回声相间（探头频率：15 MHz）。B.彩色多普勒超声：病灶周边测出稀疏血流信号，内部未测出血流信号（探头频率：15 MHz）(https://www.daowen.com)
（三）鉴别诊断
本病超声表现与淋巴管炎及丹毒类似，但一般纵向累及深度较两者深，横向面积没有两者大，更易出现脓肿。单纯超声检查鉴别三者较为困难，需要结合临床指标综合诊断。
（四）诊断要点
蜂窝织炎的诊断主要根据临床表现及实验室检查。超声主要提供病变累及的深度、内部有无脓肿、是否存在异物或血管损伤等关键信息，并用于治疗后的复查及随访。
要点
●蜂窝织炎为一组累及真皮及淋巴管的弥漫性化脓性感染。
●超声表现为皮下回声紊乱区，无明显结节感，周边软组织增厚，回声增高。内部常见无回声区。周边或内部可测出血流信号。
●诊断主要根据临床表现及实验室检查。主要应与淋巴管炎及丹毒等鉴别。