运动处方的内容
运动处方的内容应包括运动种类、运动强度、运动时间、运动频率、运动进度及注意事项等。
1.运动种类 运动处方的运动种类可分为耐力性（有氧）运动、力量性运动及伸展运动和健身操。
耐力性（有氧）运动是运动处方最主要和最基本的运动手段。有氧运动的项目有步行、慢跑、走跑交替、上下楼梯、游泳、自行车、功率自行车、步行车、跑台、跳绳、划船、滑水、滑雪、球类运动等。
力量性运动根据其特点可分为：电刺激疗法（通过电刺激，增强肌力，改善肌肉的神经控制）、被动运动、助力运动、免负荷运动（即在减除肢体重力负荷的情况下进行主动运动，如在水中运动）、主动运动、抗阻运动等。抗阻运动包括：等张练习、等长练习、等速练习和短促最大练习（即等长练习与等张练习结合的训练方法）等。
伸展运动及健身操的作用有放松精神、消除疲劳，改善体型，防治高血压、神经衰弱等疾病。伸展运动及健身操的项目主要有：太极拳、保健气功、五禽戏、广播体操、医疗体操、矫正体操等。
心脏康复运动方式应将改善心肺功能和增进心血管健康的有氧运动，如心肺和局部肌肉的耐力运动、力量和阻力运动、灵活性运动和协调运动等有机结合起来。既往对心脏病患者进行紧张有节律的有氧运动研究较成熟，近年来对过去曾认为是心脏病患者禁忌的运动如力量、阻力运动也被有选择地编入康复方案中去，并与等张运动有机结合，循环进行，称为循环训练，这不仅能提高心血管功能，还能增强肌力和局部的耐力，对今后从事职业和进行较高强度的活动是有利的。研究指出这种康复运动应在心肌梗死7～8周后进行，首先通过症状限制性运动试验排除禁忌证。运动应是低水平的力量训练，适用于临床稳定的低危心脏病患者。力量运动在康复方案中占的比例小，宜用心率、心率收缩压乘积（RPP），监测力量训练中的心肌耗氧量。力量运动方案在医学监测下进行是安全的，而且经过训练后在一定肌力和静态用力时心脏病患者能安全完成职业和业余活动。
初始运动处方制定，可先以第一组运动开始，然后通过个体对运动适应程度和临床症状而定，抗阻练习如举重训练不被认为是可以提高VO2max的运动，但可作为适宜运动计划中的重要部分，循环力量训练，指在力量练习中15～30 s的间歇10～15次的重复运动，这可使VO2max平均提高5%，因此不能作为提高心肺耐力的一般常规方法。康复计划的早期阶段，进行轻松、个体能量消耗相对较低的运动，如走步，骑车，特别是跑台与功率自行车。运动强度以简便易控为理想。训练的早期阶段，充分考虑在技术水平前提下，也可应用能量消耗率与运动技术有较高相关性、个体可保持一定强度的运动，如游泳与越野滑雪。
2.运动强度 运动强度是指单位时间内的运动量，即运动强度＝运动量／运动时间。而运动量是运动强度和运动时间的乘积，即运动量＝运动强度×运动时间。运动强度可根据最大摄氧量的百分数、代谢当量、心率、自觉疲劳程度等来确定。
运动强度是设计心脏病患者运动处方中最重要和困难的部分，所采取的各种定量测定和估计运动强度的方法，取决于康复临床的需要，因人而异，应定期调整和修订。①临床常用的估计方法有Borg的自觉运动强度分级表（RPE），研究证明RPE与心率、摄氧量、肺通气量和乳酸水平呈线性相关，12～13级相当于最大心率的60%，16级相当于90%，应在2～16级范围内运动，参加者在训练过程中掌握了心率与RPE之间关系后，可用RPE来调节运动强度。②小于70%最大氧摄量的持续运动时，血中乳酸不增高，肾上腺素和去甲肾上腺素保持在较低水平，是安全取得训练效应的运动强度。但临床研究发现由最大摄氧量的百分数测得运动强度是不适用于使用β受体阻滞剂的冠心病患者，因其心率与运动强度以及心率与氧摄量不呈线性关系，传统用心率估测运动强度往往过高，并不能得出理想的运动强度。③无氧阈（AT）是较安全、标准化和取得运动效应的可靠指标，它是不受主观影响的指标，AT与耐力运动有关，可作为耐力能力和生活质量有用的指标。冠心病患者在接近AT值时的运动训练可确保训练是有氧的，并能明显改善心肺功能，而不出现高强度的不适感。冠心病患者的无氧阈值大约为60%最大摄氧量或60%～70%最大心率。④在制定运动处方时，如已测出某人的适宜运动强度相当于多少代谢当量（METs），即可找出相同MET的活动项目，写入运动处方。⑤在运动处方实践中，一般来说达最大运动强度时的心率称为最大心率，达最大功能的60%～70%时的心率称为“靶心率”或称为“运动中的适宜心率”，也称为“目标心率”，是指能获得最佳效果并能确保安全的运动心率。为精确地确定各个患者的适宜心率，须做运动负荷试验，测定运动中可以达到的最大心率或做症状限制性运动试验以确定最大心率，该心率的70%～85%为运动的适宜心率。
靶心率也可用公式推算法和耗氧量推算法。
公式推算法：以最大心率的65%～85%为靶心率，即靶心率＝（220-年龄）×65%（或85%）。年龄在50岁以上，有慢性病史的，可用：靶心率＝170-年龄；经常参加体育锻炼的人可用：靶心率＝180-年龄。
例如：年龄为40岁的健康人，其最大运动心率为：220-40＝180次／min，适宜运动心率为：下限为180×65%＝117次／min，上限为180×85%＝153，即锻炼时心率在117～153次／min之间，表明运动强度适宜。
耗氧量推算法：人体运动时的耗氧量、运动强度及心率有着密切的关系，可用耗氧量推算靶心率，以控制运动强度。大强度运动时相当于最大摄氧量的70%～80%（即70%～80%VO2max），运动时的心率为125～165次／min；中等强度运动相当于最大摄氧量的50%～60%（即50%～60%VO2max），运动时的心率为110～135次／min；小强度运动相当于最大摄氧量的40%以下（即＜40%VO2max），运动时的心率为100～110次／min。在实践中可采用按年龄预计的适宜心率，结合锻炼者的实践情况来规定适宜的运动强度。
在等张练习或等速练习中，运动量由所抗阻力的大小和运动次数来决定。在等长练习中，运动量由所抗阻力和持续时间来决定。在增强肌肉力量时，宜逐步增加阻力而不是增加重复次数或持续时间（即大负荷、少重复次数的练习）；在增强肌肉耐力时，宜逐步增加运动次数或持续时间（即中等负荷、多次重复的练习）。
有固定套路的伸展运动和健身操，如太极拳、广播操等，其运动量相对固定。太极拳的运动强度一般在4～5METs或相当于40%～50%的最大吸氧量，运动量较小。增加运动量可通过增加套路的重复次数或加大动作的幅度等来完成。一般的伸展运动和健身操的运动量可分为大、中、小3种。小运动量是指做四肢个别关节的简单运动、轻松的腹背肌运动等，运动间隙较多，一般为8～12节；中等运动量可做数个关节或肢体的联合动作，一般为13～20节；大运动量是以四肢及躯干大肌肉群的联合动作为主，可加负荷，有适当的间歇，一般在20节以上。
3.运动时间 运动处方中的运动时间是指每次持续运动的时间。美国运动医学会建议运动持续时间应在15～60 min，其中达到靶心率时间应有5～15 min以上，持续时间20～30 min效果更好。在计算间歇性运动的持续时间时，应扣除间歇时间。间歇运动的运动密度应视体力而定，体力差者运动密度应低；体力好者运动密度可较高。冠心病患者身体机能不同，每次运动时间要根据自身耐受程度来定，最好以运动处方结合主观运动强度来决定运动时间，以“稍感费力”11～13次为度，每周3次，20～40 min／次为佳。对于身体素质差者进行间歇性运动，少量多次。(https://www.daowen.com)
运动量由运动强度和运动时间共同决定（运动量＝运动强度×运动时间），在总运动量确定时，运动强度较大则运动时间较短，运动强度较小则运动时间较长。较大运动强度适用于年轻及体力较好者，较小运动强度适用于老年及体力较弱者。年轻及体力较好者可由较高的运动强度开始锻炼，老年及体力较弱者由低的运动强度开始锻炼。运动量由小到大，增加运动量时，先延长运动时间，再提高运动强度。
力量性运动的运动时间主要是指每个练习动作的持续时间。如等长练习中肌肉收缩的维持时间一般认为6 s以上较好。促最大练习是负重伸膝后再维持5～10 s。在动力性练习中，完成一次练习所用时间实际上代表动作的速度。
成套的伸展运动和健身操的运动时间一般较固定，而不成套的伸展运动和健身操的运动时间有较大差异。如24式太极拳的运动时间约为4 min；42式太极拳的运动时间约为6 min；伸展运动或健身操的总运动时间由一套或一段伸展运动或健身操的运动时间、伸展运动或健身操的套数或节数来决定。
4.运动频率 在运动处方中，运动频率常用每周的锻炼次数来表示。运动频率取决于运动强度和每次运动持续的时间。美国运动医学会建议每周3～5次的运动频率。最低的运动频率为每周锻炼2次。运动频率更高时，锻炼的效率增加并不多，而有增加运动损伤的倾向。
频率与运动的强度和持续时间均有关联，因此确定时要依靠这两个变量。但是，心脏功能能力是最重要的。心脏功能能力（FC）＜3 METs的患者能从日常的短时间的多次运动受益；每天1～2次对于FC在3～5的个体是最适宜的；对于FC＞5的个体，我们推荐每周进行3～5次的运动。每周运动的次数明显地受能量消耗的希望程度、参加者的个人喜好和参加者生活方式所影响。
小运动量的耐力运动可每天进行，力量练习的频率一般为：每日或隔日练习1次，伸展运动和健身操的运动频率一般为每日1次或每日2次。
5.运动进度 在运动处方中，运动的形式、强度和时间可有多种变化，如耐力和力量性运动。一次运动可分为准备、练习、结束三部分。准备部分用小强度的活动调节生理功能以适应练习部分，避免大强度运动后发生运动损伤；练习部分为治疗的主要部分，运动心率需达到靶心率至少维持在20～30 min；结束部分属放松活动，防止血液积聚肢体，导致回心血量减少而出现临床症状。
一般根据运动处方进行适量运动的患者，经过一段时间的运动练习后（大概6～8星期），心肺功能应有所改善。这时，无论在运动强度和运动时间方面均应逐渐加强，所以运动处方应根据个人的进度而修改。运动处方的耐力运动可划分为3个阶段：初级阶段、进展阶段和保持阶段。
初级阶段：指刚刚开始实行定时及有规律的运动的时候。在这个阶段并不适宜进行长时间、多次数和程度大的运动。以大部分人来说，最适宜采取强度较低、时间较短和次数较少的运动处方。
进展阶段：指经过初级阶段的运动练习后，心肺功能已有明显的改善，而改善的进度则因人而异。在这个阶段，一般人的运动强度都可以达到最大摄氧量的40%～85%，运动时间亦可每2～3周便加长一些。
保持阶段：在训练计划大约进行了6个月之后出现。当达到这一阶段，应该重新审视训练计划的目标，并建立新目标。
6.注意事项 耐力性（有氧）运动的注意事项包括以下几方面：①在耐力性（有氧）运动处方中，应有针对性地提出运动禁忌证。如心脏病患者运动的禁忌证有：病情不稳定的心力衰竭、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、严重的心律失常、急性冠脉综合征、严重的高血压、不稳定的血管栓塞性疾病等。②在耐力性（有氧）运动处方中应指出须立即停止运动的指征，如心脏病患者在运动中出现以下指征时应停止运动：运动时上身不适，运动中无力、头晕、气短，运动中或运动后关节疼痛或背痛等。③在耐力性（有氧）运动处方中，须对运动量的监控提出具体的要求，以保证运动处方的有效和安全。④要求做充分的准备活动。⑤明确运动疗法与其他临床治疗的配合，如糖尿病患者的运动疗法须与药物治疗、饮食治疗相结合，以获得最佳的治疗效果。运动的时间应避开降糖药物血浓度达到高峰的时间，在运动前、中或后，可适当增加饮食，以避免出现低血糖等。
力量性运动的注意事项：①力量练习不应引起明显疼痛。②力量练习前后应做充分的准备活动及放松整理活动。③运动时保持正确的身体姿势。④注意肌肉等长收缩引起的血压升高反应及闭气用力时心血管的负荷增加。有轻度高血压、冠心病或其他心血管系统疾病的患者，应慎做力量练习；有较严重的心血管系统疾病的患者忌做力量练习。⑤经常检修器械、设备，确保安全。
伸展运动和健身操的注意事项：①应根据动作的难度、幅度等，循序渐进、量力而行。②指出某些疾病应慎采用的动作。如高血压病患者、老年人等应不做或少做过分用力的动作及幅度较大的弯腰、低头等动作。③运动中注意正确的呼吸方式和节奏。