二、心理行为治疗

二、心理行为治疗

1.睡眠卫生教育 通过改变患者的生活方式和生活环境来改善其睡眠质量。

2.松弛疗法 是治疗失眠最常用的非药物疗法,其目的是降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒。减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练包括渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练。

3.刺激控制疗法 刺激控制疗法是一套改善睡眠环境与睡眠倾向(睡意)之间相互作用的行为干预措施,恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能,使患者易于入睡,重建睡眠-觉醒生物节律。刺激控制疗法可作为独立的干预措施应用。具体内容:

(1)只有在有睡意时才上床。

(2)如果卧床20 min不能入睡,应起床离开卧室,可从事一些简单活动,等有睡意时再返回卧室睡觉

(3)不要在床上做与睡眠无关的活动,如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等。

(4)不管前晚睡眠时间有多长,保持规律的起床时间。

(5)日间避免小睡。

4.睡眠限制疗法 睡眠限制疗法通过缩短卧床清醒时间,增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率。具体内容如下:①减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符,并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15~20 min的卧床时间;②当睡眠效率低于80%时则减少15~20 min的卧床时间,睡眠效率在80%~85%则保持卧床时间不变;③避免日间小睡,并且保持起床时间规律。(https://www.daowen.com)

5.反意向控制法 适合入睡困难的患者。目的是消除可能影响入睡的操纵性焦虑,上床后,努力保持觉醒而不睡去。可以关掉卧室的灯,并尽可能地在睁开眼睛的过程中,不做任何影响睡眠的事情,如听音乐、看电视或报纸。

6.认知行为疗法 认知疗法常与刺激控制疗法和睡眠限制疗法联合使用。认知行为疗法的基本内容:

(1)保持合理的睡眠期望。

(2)不要把所有的问题都归咎于失眠。

(3)保持自然入睡,避免过度主观的入睡意图(强行要求自己入睡)。

(4)不要过分关注睡眠。

(5)不要因为一晚没睡好就产生挫败感。

(6)培养对失眠影响的耐受性。