二、西药治疗

二、西药治疗

1.控制冠心病的各种危险因素 ①阿司匹林(Aspilin)。如无禁忌,开始并长期服用阿司匹林每日75~100 mg,如有禁忌可使用氯吡格雷每日75 mg。②血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。早期用于高危患者(前壁心肌梗死、既往心肌梗死、心功能KillipⅡ级)。③β受体阻滞剂。所有心肌梗死后或急性缺血综合征患者需要长期用药。④血压控制。目标<140/90 mmHg,糖尿病患者降到130/85 mmHg以下,伴有肾脏损害或有蛋白尿的患者(24 h尿蛋白>1 000 mg)应控制到125/75 mmHg。⑤调脂治疗:他汀类药物治疗,LDL-C的目标值<2.60 mmol/L(100 mg/dL)。

2.抗心肌缺血药物治疗 ①硝酸酯类:适用于器质性冠状动脉狭窄为主、器质性冠状动脉狭窄兼功能性冠状动脉痉挛所致的无症状心肌缺血发作。如硝酸异山梨酯10 mg,每日3次或单硝酸异山梨酯20~50 mg,每日1~2次。②β受体阻滞剂:适用于单纯器质性冠状动脉狭窄所致无症状心肌缺血发作患者,禁用于有潜在心功能不全患者,亦不宜单独用于冠状动脉痉挛者,常用美托洛尔25~100 mg,每日2次,或氨酰心安25~50 mg,每日2次。③钙拮抗剂:适用于功能性冠状动脉痉挛为主、器质性冠状动脉狭窄兼功能性冠状动脉痉挛所致无症状心肌缺血发作者。常用地尔硫图示30~60 mg,每日3次,或用氨氯地平5~10 mg,每日1次,或硝苯地平缓释剂或控释剂。(https://www.daowen.com)