中西医结合实践

1.根据病因病性辨治　无症状性心肌缺血在临床较为多见，从四诊看似正常，但由于医患重视不够，具有更大的危害。无症状性心肌缺血属中医学“胸痹”范畴，病机繁杂，但追其本溯其源，为气虚血瘀所致。故其论治，当以益气化瘀为要。此外，从疾病发展规律来看，潜证会发展为显证。在显证未出现之前，根据其病因、病机、病位、病势的发展转化规律，相机运用益气化瘀法则，可使病势得以遏制。

2.微观辨证，整体施治　无症状性心肌缺血从四诊来看虽无明显异常，但微观指标已发生明显变化，如血液流变学异常等，运用中医基本理论认识这些微观变化，探讨其辨证规律，以充实四诊内容，将进一步丰富辨证论治体系，有助于疗效的提高。如血瘀证与血液流变学及微循环改变的相关性，已从多学科研究和活血化瘀药物疗效的反证得到肯定结论。无症状性心肌缺血在血瘀证尚未显露出明显症状时，血液流变学在浓、黏、凝、集四个方面已经发生不同程度的变化，经活血化瘀治疗后可显著改善。整体、客观、灵活的辨证论治，显示出中医治病的优势，但应予以深化提高。宜结合现代科学方法、手段，更具体、更确切、更深入地认识疾病。对于无症状性心肌缺血，可根据其微观变化判断中医“证”的存在，并给予相应治疗，即微观辨证施治，并强调微观辨证整体化。如血液流变学异常，表明血瘀证的存在，给予延胡索、川芎、当归、鸡血藤、水蛭等活血化瘀中药，并佐以少量益气行气之品，如黄芪、山药、枳壳、陈皮等，以促血行。宜从病理变化的多个环节选药，但不能抛开中医理法方药体系。须重视药物四气五味、升降浮沉的协调。在中医整体、辨证思想指导下，精心配伍，制寒热水火之偏性，适动静升降之合度，以平为期。(https://www.daowen.com)

3.体质辨证，重视治体　体质与证型密切相关，体质因素决定着疾病的发生与证型，决定着疾病的转归和预后。通过体质的把握，在疾病未出现临床症状之前，通过改善体质，可防止疾病进一步发展，并促使其恢复。中医辨证施治实质上包含对因治疗、对症治疗和对体质治疗，由于疾病发展过程的主要矛盾不同，三者应用的侧重点亦不同。对于无“症”可辨者，体质辨证尤为重要。