二、药物治疗

1.硝普钠　开始剂量为0.5 μg·kg／min，根据疗效逐渐以0.5 μg·kg／min递增，通常维持剂量3 μg·kg／min，极量10 μg·kg／min，如已达极量，经10 min降压效果仍不理想，应考虑停药。

2.硝酸甘油　开始时以5～10 μg／min速率静脉滴注，然后以每3～5 min增加5～10 μg／min的速率达到满意疗效，极量通常为100 μg／min，合并肺水肿者极量可至200 μg／min。主要用于合并急性肺水肿及急性冠脉综合征的高血压急症，并不常规用于其他高血压急症。

3.尼卡地平　开始时从0.5 μg·kg／min静脉滴注，逐步增加剂量将血压降至目标水平，一般剂量为0.5～6 μg·kg／min，作用持续时间可至停药后的30～60 min。一旦血压控制后，可改为口服给药，口服治疗应在静脉给药停止前至少1 h开始，以便保持序贯治疗的连续性。

4.地尔硫主要用于高血压危象或急性冠脉综合征，通常以每小时5～15 μg·kg／min速率静脉滴注，根据血压变化调整速率。

5.乌拉地尔　适用于大多数高血压急症（多数高血压急症发作时均存在不同程度交感神经亢进），对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。治疗高血压急症时可12.5 mg稀释后静脉滴注，通常5 min内起效，10～15 min后效果不明显可重复应用，必要时还可加大剂量至25 mg静脉滴注。也可静脉泵连续输注，乌拉地尔100 mg稀释至50 mL（静脉滴注最大药物浓度为4mg／mL），推荐初始速度为2 mg／min，依据降压需要调整速度。

6.酚妥拉明　通常从小剂量开始，一次5～10 mg静脉注射，20～30 min后可按需要重复给药，或予0.5～1 mg／min静脉滴注。(https://www.daowen.com)

7.拉贝洛尔　用于治疗多种类型高血压，特别适用于妊娠高血压、妊娠合并原发性高血压、老年人嗜铬细胞瘤危象及高血压脑病等。开始时缓慢静脉注射25～50 mg，以后可以每隔15 min重复注射，总剂量不超过300 mg，也可以1～4 mg／min速率静脉滴注。

8.艾司洛尔　适用于除合并心力衰竭肺水肿以外的大多数临床类型的高血压急症，尤其是围手术期包括手术麻醉过程中的血压控制。本药即刻控制量为1 mg／kg，在30 s内静脉注射，继之以0.15 mg·kg／min静脉滴注，最大维持量为0.3 mg·kg／min。

9.利尿剂　用于存在继发充血或容量超负荷的急性心力衰竭或肾衰竭患者。在急性心力衰竭中使用襻利尿剂，初始剂量建议注射呋塞米20～40 mg（布美他尼0.5～1 mg，托拉塞米10～20 mg），随后也可考虑连续静脉注射使用。

10.可乐定　常用剂量为0.15 mg缓慢静脉注射或肌内注射，24 h内总量不宜超过0.75 mg。

11.其他药物　菲诺多泮初始剂量常为0.1 μg·kg／min，在达到降压目标前，每15～20 min增加0.05～0.1 μg·kg／min，有效剂量为0.1～1.6 μg·kg／min。镇静剂：根据病情选用适当的镇静剂，如有脑功能障碍可静脉给予地西泮，出现心绞痛、急性心力衰竭或心肌梗死者可给予吗啡或者哌替啶50～100 mg。