新生儿V-A ECMO撤机方法

（一）V-A ECMO试停技术

试停试验前，将ECMO流量以20 mL/h的速度逐渐降低，同时提高呼吸机参数设置；当ECMO流量降至50 mL/min，机械通气调整为完全支持状态，此时可以夹闭插管，进入静脉—桥连接—动脉转流模式，为防止插管凝血，每5 min打开静脉插管，夹闭桥连接，打开动脉插管冲刷一次，持续8~10 s，然后夹闭插管，恢复桥连接。夹闭插管状态下，血气满意即可进入拔管程序。

（二）V-A ECMO非试停技术

将ECMO流量以20 mL/h的速度逐渐降低，同时提高呼吸机参数设置，最终ECMO流量降至50 mL/min，观察2~3 h，患儿生命体征和血气各项指标良好，则直接进入拔管程序。(https://www.daowen.com)

（三）插管拔除

在无菌状态下，拔除插管并结扎动、静脉，拔除静脉插管时须使患儿处于吸气相，同时按压肝脏，防止形成静脉气栓，操作完成后给予鱼精蛋白中和（1 mg/kg）。

（刘　英　郭　燕）