16.乳酸性酸中毒有哪些诱因?
糖尿病乳酸性酸中毒最常见的诱因是服用苯乙双胍,这是由于苯乙双胍增加糖酵解,使乳酸生成增多,并且抑制肝脏对乳酸的摄取和利用,降低肾脏对乳酸的排泄能力,造成乳酸在体内的堆积,在伴有肝、肾疾病的病人更易诱发。
二甲双胍类也可诱发乳酸性酸中毒,但临床上较少见。这是由于苯乙双胍的半衰期是3小时,而二甲双胍的半衰期仅1.5小时,一次用药产生的乳酸较少;同时苯乙双胍需经肝代谢为羟基乙双胍后才能经肾排泄,肝功能不良时易导致药物堆积,而二甲双胍则以原型经肾排泄,不受肝功能的影响。(https://www.daowen.com)
此外,任何引起缺氧的因素均可诱发该病的发生,如休克、心肌梗死、心力衰竭等;肝、肾功能障碍、恶性肿瘤、白血病等也可诱发乳酸性酸中毒。