老年人糖尿病出现水肿怎样使用利尿药？

随着病程进展，有些糖尿病病人可能并发糖尿病肾病等，导致水钠潴留、出现水肿等症状。治疗时需使用利尿药，但对糖尿病病人来说，利尿药的应用应注意以下几点。

（1）利尿药的用量不宜过大过猛：由于糖尿病病人尿糖排出时必然带走水分，血液循环中处于缺水状态，如果利尿过强则循环中水分减少更多，组织间液不能及时对其补充的话，则可导致有效循环血量不足，肾血流减少，加重肾病，血尿素氮及毒性物质不能及时排出，且易诱发高渗性昏迷。(https://www.daowen.com)

（2）糖尿病病人血糖水平较高，葡萄糖进入细胞变成糖原储存起来，这个过程需要血钾的参与，钾与葡萄糖同时进入细胞，使细胞外液中的钾降低。利尿药分为以排钠或排钾为主的两种，前者如氨苯蝶啶、螺内酯等，后者如氢氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸等。若使用排钾利尿药过多，则会加重低血钾，出现四肢无力、腹胀，甚至心律失常等。所以不宜单独使用排钾利尿药，最好与排钠利尿药联合使用，从小剂量开始，并定期检查血钾、血钠。