外用药的正确使用
鉴于治疗目的和给药途径的不同,同一种药物可制成不同的剂型,仅限于外用给药(排除肠道和注射给药的药品)包括溶液剂、洗剂、酊剂、软膏剂、糊剂、硬膏剂、滴眼剂、眼膏剂、气雾剂、凝胶剂等均属于外用药。
给药方法主要有滴眼、滴耳、滴鼻、涂敷、撒布、喷雾等,其作用直接、药效直观、应用方便。
1.口含片 咽喉部无覆盖和纤毛,易于暴露,便于在直视下用药。所以可用涂敷、喷雾、含服或含漱等方法。
口含片中多含有抗炎、消毒防腐的药物,常用的有溶菌酶、度米芬、复方地喹氯铵(得益)、西地碘(华素)和复方草珊瑚含片。
使用口含片的注意事项如下。
(1)不要咀嚼或吞咽药物,保持安静,不宜多说话。
(2)含后30分钟内不宜吃东西或饮水。
(3)含后偶见有过敏、皮疹、瘙痒等,一旦发现及时停药。
(4)西地碘片含后有轻度刺激感,有口干、头晕和耳鸣,其发生率为2%,曾对碘有过敏者禁止使用。
2.软膏剂 软膏剂是药物(或中药材提取物)加适宜基质(凡士林、羊毛脂、半合成脂肪酸)制成的半固体制剂。多用于皮肤、黏膜或创面,对病变皮肤起到防腐、杀菌、消炎、收敛等作用,促进肉芽生长和伤口的愈合。
使用软膏剂的注意事项如下。
(1)涂敷前将皮肤清洗干净。
(2)对有破损、溃烂、渗出的部位不要涂敷。如急性湿疹,用软膏反而使炎症加剧,渗出增加。
(3)涂抹部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应,应立即停药,并将局部药物洗净。一些药涂后采用封包(即用塑料膜、胶布包裹皮肤)可显著地提高角质层的含水量,增加药的吸收,提高疗效。
(4)不宜涂敷于口腔、眼结膜。
(5)涂敷后轻轻按摩可提高疗效。
3.滴眼剂 滴眼剂是药物(含中药提取物)制成供滴眼用的灭菌澄明溶液或混悬液。
(1)用药前清洁双手,以免引起继发感染,后用干净纱布或棉签,轻轻拭去病眼的分泌物,并吸干眼泪,以免冲淡药品浓度。
(2)滴用前先核对药品名称、浓度;继而检查药液澄明度、色泽,如发现有异物或沉淀应予丢弃。
(3)未开封的塑料瓶装滴眼剂,瓶头要用经乙醇棉球擦过的剪刀开一小口,防止污染瓶口。
(4)为防止滴瓶口受污染,已开封的滴眼剂在滴药前应先挤出1~2滴。如滴眼液是混悬剂,则滴前需摇匀。
(5)不要应用使用过的滴眼剂或开封过久(2周以上)的残留滴眼剂,以免发生交叉感染及药物失效。
(6)了解每日的用药次数、间隔时间、疗程。
(7)若用滴管吸药,每次吸入不可太多,更不可倒置,滴药时不可距离眼睛太近,应距眼睑2~3cm,使滴管口不碰及眼睑或睫毛,以免污染。
(8)一般先滴右眼后左眼,以免用错药,如左眼病较轻,应先左后右,以免交叉感染。
(9)角膜有溃疡或眼部有外伤或眼球手术后,滴药后不可压迫眼球也不可拉高上眼睑。
(10)如数种药品同用,前后间须稍有间歇,不可同时滴入,如滴眼液与眼膏剂同用时,应先滴药水,后涂眼膏。
(11)洗眼剂使用前应适当加温,以减轻对眼的刺激。
(12)应妥善保管滴眼剂,切勿与滴鼻剂等混放,以免造成误用。
(13)夏季暂不使用的滴眼剂应置于冷藏室冷藏。如滴眼剂出现变色或异常混浊则不可再用。
4.滴耳剂 滴耳剂主要用于耳道感染或疾病。如果耳聋或耳部不通,不宜应用。耳膜穿孔者也不宜使用。
(1)使用前应将滴耳剂捂热以接近体温。
(2)使头部歪向一侧,患耳朝上,抓住耳垂轻轻拉向后上方使耳道变直,滴入5~10滴,每日2次或参阅药品说明书的剂量。
(3)滴耳后用少许药棉塞住耳道。
(4)注意观察滴耳后是否有刺痛或烧灼感。
(5)连续用药3 天患耳仍然疼痛,应停止用药,并向医生或药师咨询。
5.滴鼻剂 鼻子除其外部为皮肤所覆盖外,鼻腔和鼻窦内部均为黏膜被覆,鼻腔又深又窄,所以滴鼻时应头往后仰,适当吸气,使药液尽量达到较深部位。鼻黏膜比较娇嫩,滴鼻剂必须对黏膜没有或仅有较小的刺激。
(1)滴鼻前先呼气,头部向后仰倚靠椅背,或仰卧于床上,可在肩部放一枕头,使头部后仰。
(2)对准鼻孔,瓶壁不要接触到鼻黏膜,滴入1~2滴,每日3~4次或每次间隔4~6小时。
(3)滴后保持仰位1分钟,后坐直。
(4)如滴鼻液流入口腔,可将其吐出。
(5)过度频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状的反复。
(6)连续用药3天以上,症状未好应向医生咨询。
6.喷鼻剂 喷鼻剂是专供鼻腔使用的气雾剂,其包装带有阀门,使用时挤压阀门,药液以雾状喷射出来,供鼻腔外用。(https://www.daowen.com)
(1)喷鼻前先呼气,头部稍向前倾斜,保持坐位。
(2)用力振摇气雾剂并将尖端塞入一个鼻孔,同时用手堵住另一个鼻孔,并闭上嘴。
(3)挤压气雾剂的阀门喷药,每次喷入1~2揿或参阅说明书的剂量,同时慢慢地用鼻吸气。
(4)喷药后将头尽力向前倾,10 秒后坐直,使药液流入咽部,用嘴呼吸。
(5)更换另一个鼻孔重复前一过程,用毕后可用凉开水冲洗喷头。
7.含漱剂 含漱剂多为水溶液。
(1)含漱剂中的成分多为消毒防腐药,含漱时不宜咽下或吞下。
(2)对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱。
(3)按说明书的要求稀释浓溶液,含漱后宜保持口腔内药物浓度20分钟,不宜马上饮水和进食。
8.气雾剂
(1)尽量将痰液咳出。
(2)使用前将气雾剂摇匀,将双唇紧贴近喷嘴,头稍微后倾,缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽。
(3)于深呼吸的同时揿压气雾剂阀头,使舌头向下;准确掌握剂量,明确每次给药揿压几下。
(4)屏住呼吸10~15秒,后用鼻子呼气,用温水清洗口腔或用0.9%氯化钠溶液漱口,喷雾后及时擦洗喷嘴。
9.碘酊 碘酊俗称“碘酒”,其中成分含有碘、碘化钾和乙醇,浓度以碘计有0.1%、2%、5%和10%4种。
(1)0.1%用于手术者的手部浸泡消毒。
(2)2%用于注射药物前的皮肤、皮肤咬伤、擦伤、挫伤、疖疮的消毒和消肿。
(3)5%用于手术区域皮肤消毒。
(4)10%用于指甲癣和甲沟炎。
碘可卤化细菌蛋白,杀灭细菌和防止腐烂,其杀菌和腐蚀力与浓度呈正比。
(1)使用2%碘酊于注射的皮肤区域涂敷消毒后,可即以70%的乙醇(酒精)脱碘,以减少对皮肤的刺激。
(2)用于疖肿、水肿、脓疱和扁平疣时,以2%碘酊直接涂敷,不需脱碘。
(3)碘酊不宜与红汞溶液(红药水)同时应用,以免两者反应生成碘化汞钾,具有强烈的毒性而损伤皮肤,引起溃烂。
(4)对破损的皮肤、溃疡的黏膜、开放的创面不宜直接应用碘酊,以免导致强烈的刺激和疼痛。
(5)部分人群对碘过敏,严重者可休克或致死,此类人群应禁用。
(6)碘可以自行挥发,用后一定要拧紧瓶盖,放置时间不宜超过2年。
10.创可贴 苯扎溴铵贴剂俗称“创可贴”,其中主要成分为苯扎溴铵,可乳化细菌壁的脂肪层,杀灭细菌。
用于体积小、较表浅、不需缝合的切割伤、擦伤、挫伤、划伤、扎伤的封包。
(1)在使用前应检查创面是否遗留有污物、玻璃屑、泥土等,如有污物,需以清水或0.9%氯化钠溶液(生理盐水)冲洗干净,再贴敷创可贴。
(2)每日更换1次,以防化脓,若发现创面有疼痛加重、跳痛、红肿、渗出等现象,应立即停用。
(3)贴后注意创面不要蘸水,避免污染,不宜用手捏、挤撞,以防伤口裂开。
(4)对破损较深,有神经、肌腱损伤,有溃疡、化脓的创面不宜立即包裹创可贴,应到医院进行缝合或抗感染治疗。
(5)对动物咬伤、异物扎伤较深的创面,应立即注射破伤风抗毒素。
11.开塞露 开塞露成分含有硫酸镁、山梨醇液或甘油。直肠给药后能刺激肠壁,引起便意,导致排便,并有润滑作用。
适用于治疗各种便秘,但对大便干燥结成块状者效果不佳。或用于手术前、肠道检查前的肠道清洁。
灌肠成人每次20~110ml,儿童每次5~30ml,每日1~3次。
(1)开塞露插入肛门的深度宜适宜,距离肛门口,成人为6~10cm,儿童3~6cm。
(2)取下盖帽,使用时将容器顶端剪开成钝口,涂上少许油或挤出少许药液,以润滑管口,再徐徐插入肛门,将药液挤入。在冬季使用时可先将包装用热水预热。