三十三、慢性肾炎

三十三、慢性肾炎

慢性肾炎是由多种病因引起的一组肾小球疾病，伴有不同程度的血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可慢性进行性发展至终末期肾衰竭，即尿毒症。而尿毒症的治疗费用非常昂贵，会给家庭带来沉重的经济负担，因此，一定要早发现、早治疗。

1.症状

（1）水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者可出现全身水肿。

（2）高血压：对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以是间歇性的，并以舒张压升高（高于12.7k Pa）为特点。高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7～21.3/12.7～13.3k Pa，严重者甚至可以超过26.7/14.7kPa。

（3）尿异常改变：几乎所有慢性肾炎患者的尿液都是蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）～（++++）。在尿沉渣中可见程度不等的红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。

（4）慢性肾炎患者还会出现头晕、失眠、不耐疲劳、程度不等的贫血等症状。

2.依症用药

（1）双嘧达莫片，每次2～4片，每日3次，口服。

（2）血压升高和（或）少量蛋白尿，但肾功能正常者可选用

①马来酸依那普利片，每次10mg，每日1次，口服。

②盐酸贝那普利片，每次10～20mg。每日1次，口服。

③卡托普利片，每次25mg，每日2～3次。

（3）伴有肾功能损伤者可选用

①包醛氧淀粉胶囊，每次8粒，每日3次，口服。

②药用炭片，每次3～5片，每日3次，口服。

3.慢性肾炎宜选的中成药

（1）百令胶囊，每次5粒，每日3次，口服。(https://www.daowen.com)

（2）伴有血尿、蛋白尿者可选用

①肾炎四味片，每次3～4片，每日3次，口服。

②黄葵胶囊，每次3～4粒，每日3次，口服。

③肾炎舒，每次6粒，每日3次，口服。

（3）伴有肾功能损伤者可选用

①肾衰宁胶囊，每次3～6粒，每日3次，口服。

②海昆肾喜胶囊，每次2粒，每日2次，口服。

4.注意事项

（1）防治各种感染，避免过度劳累、受凉、精神刺激，避免使用对肾有损害的药物。

（2）饮食宜清淡，高血压或水肿者应限制盐的摄入量。

（3）肾功能有损伤者应限制蛋白质的摄入量。

（4）积极稳妥地控制血压。

（5）必须定期去医院接受专科医生的宣教和自我护理指导。

（6）自我治疗效果不佳或急性加重时应立即就医。