一、阳 痿
阳痿是指成年男性出现阴茎不能勃起或勃起不坚，以致不能完成性交的一种病症。多数患者是由精神心理因素所致，如疲劳、焦虑、紧张、情绪波动、非正常环境等，也有器质性病变所致，一般很少见，也不容易治疗。中医学认为，阳痿多由房室劳损、肝肾不足、命门火衰引起。
1.病因 阳痿是男性的常见病，随着年龄的增长，人逐渐衰老，睾丸酮分泌减少及血管阻塞性疾病增多，而使阳痿的发病率逐渐增加。依据性质划分可分为如下。
（1）心理性：由于精神紧张、焦虑、抑郁、恐惧、感情等因素所致，比例约为39%。
（2）器质性：由血管、神经、内分泌和药物因素引起，比例约为15.8%。
（3）混合性：为心理性与器质性共同导致，比例最大，约为45.2%。
（4）精神：①缺乏性知识，或曾有手淫，认为会影响性功能；或每于性交时精神过于紧张，大脑皮质过度兴奋而抑制了阴茎勃起；②情绪过于激动；③夫妻感情不和；④性交姿势不当；⑤性交环境杂乱，有外界刺激；⑥过度疲劳。
（5）疾病：①糖尿病；②慢性酒精中毒、多发性硬化症、腰椎间盘突出症；③外伤；④垂体病变使促性腺激素分泌减少，性腺功能不全使睾酮分泌减少，皮质醇分泌过多可抑制促性腺激素及睾酮分泌，甲状腺功能亢进可使雌激素增加等；⑤生殖器病变、阴茎损伤、阴茎畸形；⑥前列腺增生、精索炎、前列腺炎、尿道炎。
（6）年龄：体力不支、性冲动减弱、精力衰减等。
（7）药物：长期服用抗高血压药、中枢抑制药、镇静药、抗精神病药。
2.依症用药 中枢促进型的药物可改善中枢神经内环境，激活雄激素受体，促进勃起功能。可选丙酸睾酮肌内注射，每次25～50mg，每隔1～3日1次；或复方睾酮酯肌内注射，每次250mg，每3～6周注射1次；绒毛膜促性腺激素（hCG）肌内注射，每次2000U，每周2次，连续治疗8周，适用于希望生育者或男性更年期阳痿。
周围促进型的药物可改善局部或周围神经系统的内环境，促进阴茎勃起的介质释放，促进阴茎勃起。常用药物有育亨宾（安慰乐得、萎必治），每次4～6mg，每日2～3次；西地那非（万艾可）每次25～100mg，于性交前1小时（0.5～4小时）服用，服后2小时作用最强；伐地那非（艾力达、利维他）开始剂量每次10mg，于性交前25～60分钟服用，依据效果可增加每次20mg 或减至每次5mg，65 岁以上老年人的初始剂量为25mg。
他达拉非（希爱力）吸收快，每次10mg，于性交前30分钟服用，如效果不显著可增至20mg，其作用维持时间将延迟至36小时。
3.阳痿宜选的中成药 采用中成药补阳剂可治阳痿，其中阳虚以肾阳虚最为重要，肾阳虚可见神倦乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软。阳痿早泄、夜尿频繁、小便失禁等。补阳中成药有治阳虚的桂附地黄丸、五子衍宗丸，治脾阳虚的理中丸、男宝，每次2～3粒，每日2次。
方剂还可以选择振阳煎，组方成分包括肉苁蓉50g，菖蒲20g，菟丝子20g，水煎服用，每日1剂，分2次服；或选二味饮，巴戟天6g，补骨脂6g，水煎后服用，每日1剂，分2次服。(https://www.daowen.com)
4.药膳与食疗
（1）核桃仁炒韭菜：核桃仁50g，韭菜、香油、食盐各适量。将核桃仁用香油炸黄。将韭菜洗净，切成段后，放入核桃仁内翻炒，调入食盐即可。佐餐随量食用。功效为补肾助阳，适用于阳痿。
（2）桂花羊肉：桂花50g，羊肉500g，鸡蛋清30ml，黄瓜、湿淀粉、葱、姜、蒜、鸡汤、食盐、味精、植物油、香油各适量。将桂花用清水洗净；羊肉洗净切成2cm 厚、4cm 长的大片，加入食盐，加鸡蛋清、湿淀粉抓匀；黄瓜切片；葱、姜切末；蒜切薄片。炒勺中放植物油烧至六成热时，倒入羊肉片，用筷子不断搅动，待羊肉片变白时用漏勺捞出。炒勺中留底油少许，加葱、姜、蒜爆锅，放入鸡汤、食盐、味精、湿淀粉，待芡汁烧开后倾入黄瓜片、羊肉片、桂花及香油，翻炒均匀即可。佐餐食。功效为补气养血、益肾壮阳。适用于久病体虚、腰腹冷痛、寒疝酸痛等病症。
（3）猪肾煨附子：猪肾1对，熟附子末3g。将猪肾切开去膜、臊腺，洗净，入熟附子末，湿棉纸裹煨熟。空腹食，每日1次。功效为补肾益精。适用于肾阳虚之腰痛，腰以下冷，遗精，阳痿，耳聋耳鸣，小便频数等病症。
（4）猪腰核桃：猪腰1对，杜仲、核桃肉各30g，食盐少许。将猪腰洗净，与杜仲、核桃肉同煮熟。蘸食盐食用。功效为益肾助阳、强腰益气。适用于肾虚不固的遗精、盗汗等病症。
5.注意事项
（1）西地那非能增强硝酸酯类药的降压作用，正在服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、单硝酸异山梨酯（长效心痛治和鲁南欣康）、硝普钠或抗高血压药者不宜服用。妇女和儿童（婴儿）禁用。有心血管病预兆者慎用；或曾在6个月内发生过心肌梗死、脑卒中、心律失常、低血压（90/50mm Hg）或高血压（180/120mm Hg）者、不稳定型心绞痛者、冠状动脉病和视网膜色素沉着患者慎用。
（2）对于阴茎解剖畸形（阴茎弯曲、阴茎海绵体纤维变性有硬结）者慎用西地那非。
（3）不宜进行性生活的人群，如急性冠状动脉综合征、冠心病明显缺血、心力衰竭、急性心肌梗死、脑卒中、心律失常者，不宜使用西地那非。而对于性功能正常者（勃起和维持时间正常）不要滥用，因会使勃起时间更长或更频繁，导致不必要的麻烦。
（4）在男性患者患病期间，妻子应给予精神上支持，不要抱怨，尽力保持和谐的夫妻感情。
（5）若经自我治疗效果不好，有病情加重趋势，应及时就医。