四、前列腺增生
前列腺增生又称前列腺肥大，本病好发于中老年男性，严重影响了男性的生活质量。
1.病因
（1）由于慢性疾病没有治好而导致的前列腺增生，如膀胱炎、尿道炎等，使前列腺组织充血而增生。
（2）不经常进行锻炼，动脉容易硬化，前列腺局部的血液循环不良，也会导致前列腺增生。
（3）不良的生活习惯，如经常吸烟、喝酒、吃辛辣食物等，这些会使前列腺受到伤害，导致前列腺增生等疾病的发生。
（4）房事过度，或是频繁手淫，会使男性的性器官因此充血，前列腺组织因持久淤血而增大。
（5）经常憋尿，由于憋尿时间过长，饮水量减少会使尿液浓缩、排尿次数减少，导致尿内毒素沉积，重新进入体内循环，尿液内的有害物质就会损害前列腺，导致前列腺增生的发生。
2.症状
（1）早期症状：尿频、尿急、尿血、尿意不爽、尿细流、排尿费力，后尿道不适等感觉，会阴部常有压迫感。有时因饮酒、感冒、劳累等使膀胱颈部充血水肿，加重下尿路梗阻而发生尿潴留。
（2）中期症状：排尿困难的症状明显并渐加重，排尿时间长，尿细，同时出现尿流中断的现象，并出现残余尿，一般为50～100ml，遇疲劳、房事、上呼吸道感染等，则可出现急性尿潴留，但程度轻而持续时间短，排尿结束时易出现血尿、残余尿。
（3）晚期症状：尿频更加严重，排尿次数增多以夜间排尿明显，如合并感染或结石，则出现尿痛和尿急；排尿困难呈进行性加重，一次排尿需借助腹压方可排出，尿量明显减少或出现严重尿淋沥，犹如尿失禁，部分人常有遗尿、排尿时间延长、尿程短、有时尿湿衣裤，残余尿更多，一般为150ml以上，有时可达400～500ml，或完全不能自行排尿，形成慢性尿潴留；在长期尿路梗阻的情况下，易发生。
（4）并发症：前列腺增生是一个慢性过程，容易因此而并发其他症状，如感染、急性尿潴留、膀胱结石、尿毒症、痔、脱肛、血尿等。
3.依症用药 对于能缓解前列腺增生和控制前列腺肥大进程的药物称为抗前列腺增生药，用于增生程度较轻者和不愿进行手术治疗者。治疗前列腺增生的药物如下。
（1）α受体阻滞药：如特拉唑嗪（施艾特、高特灵）每次2～10mg，老年人初始剂量每次1mg，每日1次，首剂于睡前服用。阿夫唑（桑塔）初始剂量每次2.5mg，每日2次，最大剂量为每日10mg。盐酸坦洛新初始剂量每次0.2mg，每日1次，餐后服用。其主要作用是松弛膀胱颈部的肌肉并加强膀胱的收缩力，因此对缓解小便次数增多、小便费力，特别是夜频等症状可以起到立竿见影的效果。这类药物一般每日1次，晚上睡前服用，主要不良反应是直立性低血压，因此刚开始应用时要注意观察血压的变化。
（2）5α还原酶抑制药：非那雄胺（保列治、蓝乐），爱普列特等，这些药物有缩小前列腺的作用，因此主要适用于前列腺体积比较大的患者，但起效较慢，可能需要6个月以上。用法一般是口服每次5mg，每日1次，依立雄胺口服每次5mg，每日2 次，连续4～6 个月；度他雄胺每次0.5mg，每日1次，整粒吞服。
（3）雌激素：前列腺增生另一原因是体内雄激素增多，雌激素具有拮抗作用。可选服己烯雌酚每次1～3mg，每日3次，连续1～3周。对急性尿潴留或排尿困难较重者，开始用量可稍大。
（4）雄激素受体拮抗药：可使增生的前列腺缩小，可与睾酮、双氢睾酮竞争受体，但无抗促性腺激素或孕酮的活性。患者经3个月治疗后前列腺可缩小，6个月后排尿症状和尿流率得到改善。代表药物为氟他胺，口服，每次250mg，每日3次。(https://www.daowen.com)
4.前列腺增生宜选用的中成药 中医学认为，本病属于“癃闭”范畴。其中包括痰瘀交阻型的患者，可化痰祛瘀通窍，选用水蛭散，每次1g，每日3次，连续20天为1个疗程，停用1周再用，总疗程为3～9个，对年龄为50岁左右者效果好。
埃及在公元前15世纪已经用植物提取液治疗前列腺增生。现在这类药物是植物花粉类制剂，如普适泰（舍尼通）、普乐安（前列康）、尿塞通等，通过影响内分泌代谢来达到抗炎、抗水肿的作用，这类药物作用平和，相对不良反应较小，服用较为安全。
前列康（普乐安）可改善前列腺增生的症状，有抗雄激素的作用，能改善尿道黏膜及周围组织水肿。用于老年男性前列腺增生症，每次3～4片（胶囊4～6粒），每日3次，餐前嚼碎服用。
5.药膳与食疗
（1）参芪冬瓜汤：党参15g，黄芪20g，冬瓜50g，味精、香油、食盐各适量。将党参、黄芪置于砂锅内加水煎15分钟去渣留汁，趁热加入冬瓜至熟，再加调料即成，佐餐用。有健脾益气、升阳利尿之功效。
（2）桂浆粥：肉桂5g，车前草30g，粳米50g，先煎肉桂、车前草，去渣取汁，再加入粳米煮熟后加适量红糖，空腹服。有温阳利水之功效。
（3）杏梨石韦饮：苦杏仁10g，石韦12g，车前草15g，大鸭梨1个，冰糖少许。将杏仁去皮捣碎，鸭梨去核切块，与石韦、车前草加水同煮，熟后加冰糖，代茶饮。有泻肺火、利水道之功效。
（4）利尿黄瓜汤：黄瓜1个，瞿麦10g，味精、食盐、香油各适量。先煎瞿麦，去渣取汁，再重煮沸后加入黄瓜片，再加调料，待温食用。有利水道之功效。
6.注意事项
（1）尽量避免烟酒，少食辛辣肥腻的食物，少喝咖啡，少吃柑橘等酸性强的食品。
（2）多食用蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋，多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品等富含维生素和粗纤维的食物。白天应多饮水，饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。
（3）禁止憋尿。憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留。
（4）要多参加体育活动，有助于减轻症状。经常久坐会加重痔等疾病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。
（5）若经自我治疗效果不好，有病情加重趋势，应及时就医。