急性痛风性关节炎有何临床表现？

急性痛风性关节炎常常是痛风的首发症状。四季均可发病，但以春秋季节和季节更替时多发。

（1）关节局部症状：起病急骤，多在夜间突然出现下肢单个关节刀割样、啃噬样剧痛，疼痛剧烈难忍，患者往往从睡眠中痛醒。有人认为痛风性关节炎是所有关节炎中疼痛最为剧烈的。受累关节同时出现局部皮肤潮红、肿胀、发热，伴有关节活动障碍。

85%～95%的急性痛风性关节炎以非对称的单一性关节炎为首发表现，以多关节炎为首发表现的仅占3%。最好发的部位是第1跖趾关节，高达90%，而且是60%～70%的痛风性关节炎患者的首次发作部位。好发于该部位的原因可能与此处的温度较低、血流缓慢、血pH较低及负重大、容易出现机械损伤有关。急性痛风性关节炎也可发生在其他跖趾关节及踝、膝、手、腕、肘等关节。大关节受累时可有关节渗液。(https://www.daowen.com)

急性关节炎一般发作持续数天或数周后可自然缓解和消退，关节活动能够逐渐恢复。但青少年患者和有遗传缺陷者可持续几个月。炎症消退后，除炎症局部皮肤呈暗红、皮肤皱缩，可有小片脱屑和轻度痒疹外，一般不留明显痕迹，数月后可完全恢复正常。

急性关节炎完全恢复后可以持续一段时间不发作，即进入间歇期，但也可以因高嘌呤饮食、饮酒、劳累、外伤及行走过多等诱使再次发作，而且随着发作次数增多，间歇期越来越短。间歇期一般在半年到2年，少数为5～10年，个别患者可以终身不再发作。也有少数患者没有明显的间歇期，关节炎持续存在，多见于青少年患者。在间歇期仍然存在尿酸盐结晶的沉积，而且随着病程的延长，最后转入慢性，尿酸盐结晶可进一步侵蚀关节软骨、骨髓和骨骼，引起痛风石、关节畸形等。

（2）伴随全身症状：急性关节炎发作时可伴有发热、全身不适、头痛、乏力、食欲下降、多尿等症状；发热多数在38℃以下，少数可有畏寒、寒战，体温升高达39℃以上。