痛风及高尿酸血症患者怎么搭配均衡饮食?

81.痛风及高尿酸血症患者怎么搭配均衡饮食?

痛风的发病与高蛋白、高脂肪膳食等不良膳食习惯密切相关。如蛋白质摄入过多使核酸分解过多,脂肪摄入增加可使血酮浓度升高抑制肾脏排泄尿酸等。因此,对痛风及高尿酸血症患者而言,通常要求饮食的总热量不超过标准体重(千克)的20%~30%,蛋白质每日1克/千克,一天总蛋白量60~70克,占总热量的15%~20%,脂肪为总热量的25%~30%,其余热量为糖类。

(1)糖类:糖类为痛风病人热量的主要来源,每日总热量应较正常减少10%~15%。注意热量应逐步减少,以免体内脂肪过度燃烧引起痛风急性发作。

(2)蛋白质:由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸合成,故痛风病人须限制蛋白质摄入量。急性期<0.8克/(千克·天),缓解期<1克/(千克·天)。牛奶、鸡蛋没有细胞核,不含核蛋白,可作为动物蛋白质的来源。对合并肾功能受损病人,给予优质低蛋白,血尿素氮超过250毫摩/升时,蛋白质供给量<0.5克/(千克·天),优质蛋白占总蛋白量的50%~70%。

(3)脂肪:脂肪在体内具有阻碍肾脏排泄尿酸的作用,应长期限制摄入。痛风病人每日摄入脂肪量30~40克,以不饱和脂肪酸为主。为减少饱和脂肪酸摄入,烹调应选用植物油。

(4)维生素:供给充足的B族维生素、维生素C,能促使组织内淤积的尿酸盐溶解。因尿酸在酸性环境中容易析出结晶,在碱性环境中容易溶解,故多食用蔬菜、水果等既能促进尿酸排出,又能供给维生素和无机盐的碱性食物。

(5)食盐要限量:食盐中的钠有促使尿酸沉淀的作用,尤其伴有高血压病、冠心病及肾脏病变时,每天盐摄入量应限制在6克以内。

(6)注意食品烹调方法:合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤的含量,如将肉类食物煮后弃汤再行烹调。此外,辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋自主神经,诱使痛风急性发作,因此,应尽量避免食用。

除尽量避免摄入高嘌呤类食物外,注意保持理想体重也十分重要,因此,痛风患者还应限制每日摄食的总能量。总能量根据患者理想体重按休息状态计算,通常每日不超过每千克体重25千卡。肥胖者应限制总能量的摄入,可在原每日摄入总能量的基础上减少10%~15%,使体重逐渐降至理想范围。注意应采取循序渐进的方法逐渐减少,不可操之过急,避免体重突然下降。否则因过度饥饿易造成体内酮体升高,酮体与尿酸竞相排出,会抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸排出减少,促进痛风的急性发作。

食谱举例1(适用于急性痛风发作期)

早餐:牛奶250克,面包(富强粉50克)。(https://www.daowen.com)

午餐:鸡蛋炒黄瓜(鸡蛋35克、黄瓜200克、油10毫升),米饭(大米100克)。

下午加餐:牛奶(脱脂)250克,苹果1个(150克)。

晚餐:西红柿鸡蛋面(西红柿100克、鸡蛋50克、富强粉100克、油8毫升)。

合计:蛋白质68克,脂肪33克,糖类215克,嘌呤约53.4毫克,总热量1600千卡。

食谱举例2(适用于慢性痛风者)

早餐:牛奶250克,面包(富强粉100克)。

午餐:西红柿鸡肉卷心菜(西红柿100克、鸡肉50克、卷心菜100克、植物油10毫升),花卷(富强粉100克),粥(大米50克)。

晚餐:鸡蛋炒芹菜(鸡蛋50克、芹菜100克、植物油10毫升),西红柿黄瓜蛋汤(西红柿100克、黄瓜100克、鸡蛋35克、香油1毫升),米饭(大米100克)。

合计:蛋白质72.5克,脂肪33.5克,糖类301.5克,嘌呤35.3毫克,总能量1800千卡。