如何治疗继发性高尿酸血症?
2026年08月18日
137.如何治疗继发性高尿酸血症?
继发性高尿酸血症及痛风治疗最关键的是积极治疗原发病,因为原发病往往比痛风更严重、预后更差。一般治疗原则是:
(1)积极治疗原发病,给予及时、恰当的处理。
(2)治疗原发病时,应仔细分析、比较后选择药物和治疗手段,尽量避免或减少使用可能引发或加重高尿酸血症的药物。如慢性肾病患者及肿瘤化疗、放疗后尽量少用或不用可抑制尿酸排泄的药物;肿瘤、恶性血液病患者应尽量减少使用果糖、维生素B12等促进核苷酸分解的药物。
(3)尽快控制急性痛风性关节炎的发作。具体措施同原发性痛风。
(4)一般首选抑制尿酸生成的药物。尤其是肿瘤、血液病化疗、放疗后应尽早使用别嘌醇治疗,降低高尿酸血症和高尿酸尿症。(https://www.daowen.com)
(5)一般不提倡使用促尿酸排泄药物。因为患者尿尿酸排出常明显增加,尤其是化疗、放疗后,如果使用可加重肾脏负担,并引发急性肾内梗死和急性肾功能不全。
(6)控制饮食,限制嘌呤摄入,禁止饮酒。
(7)多饮水和服用小苏打片(碳酸氢钠)等,积极稀释和碱化尿液。
(8)注意生活习惯,避免饥饿、劳累、感染和其他应激情况。
(9)积极治疗高血压病、糖尿病、肥胖症等并发症,减少高胰岛素血症的影响。