如何预防痛风？

近年来，随着生活方式的改变、营养条件的改善、平均寿命延长及对痛风诊断技术的提高等因素，痛风的患病率逐年增多。痛风病未累及肾脏者，经过有效防治预后良好。但如防治不当，不仅急性发作给病人造成极大痛苦，而且容易变成慢性病程，导致关节僵硬、变形，形成痛风石、皮肤软组织瘘管，以及肾结石、肾功能损害等严重后果。因此，预防痛风的发生，减少痛风的复发，迅速治疗急性期痛风和加强慢性期治疗，预防痛风的肾损害，显得越来越重要。

（1）患病家族普查：原发性痛风多由先天性嘌呤代谢紊乱引起，属遗传性疾病，其发病具有一定的家族性。因此，应加强对患病家族进行普查，及早发现无症状的高尿酸血症。有痛风家族史的个体，当血尿酸超过420微摩/升时，即使没有症状，也应及时使用促进尿酸排泄或抑制尿酸生成的中药和（或）西药，使血尿酸恢复到正常水平，以防止痛风的发生。而痛风患者则应定期复查血尿酸，使其维持在正常水平，减少痛风的复发。

（2）控制饮食：高嘌呤饮食是痛风发病的促进因素，因此，痛风患者应避免进食高嘌呤饮食。限制饮食、降低体重、防止肥胖常可使高尿酸血症得到控制。但由于脂肪等组织分解过快可引起血酮体及乳酸浓度增加，抑制尿酸排泄而诱发痛风的急性发作，因此，节制饮食不能操之过急。此外，饮酒使痛风发生的危险性增加，所以应戒酒，限制烟、浓茶、咖啡，且不宜食用辛辣、煎炸熏烤及香燥食物，尽量少食高脂肪及易于化湿生热之品。至于避免过度劳累、紧张、受冷、受湿、关节损伤等诱发因素及增加碱性食物的摄入，多饮水促进尿酸排出等，均是预防痛风发生的重要步骤。

（3）高尿酸血症的治疗：高尿酸血症是痛风的重要标志和主要发病机制，所以控制高尿酸血症是预防和治疗痛风的关键。但必须指出的是，并非所有的高尿酸血症患者都会发生痛风性关节炎的发作，长期的无关节炎症状的高尿酸血症患者可能在痛风发作前引起肾功能障碍，可导致肾小管萎缩、变性，因此，对于高尿酸血症患者，均应积极治疗，即使不用药物干预，也应给予生活方式的指导干预，加强痛风的相关健康宣教。而对于有痛风家族史，或有其他痛风的常见并发症存在的高尿酸血症的患者，应及早地选用促进尿酸排泄或是抑制尿酸生成的药物治疗。预防关节炎及肾脏损伤的发生。(https://www.daowen.com)

（4）防止药物影响尿酸的排泄：氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、依他尼酸、呋塞米（速尿）、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等均能抑制尿酸的排泄而致高尿酸血症。因此，应尽量避免使用抑制尿酸排泄的药物，降低高尿酸血症的产生概率，防止痛风的发生。

（5）迅速、有效地处理急性期痛风：痛风急性期，起病急骤，来势迅猛，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显红肿热痛，痛甚剧烈，甚至不能忍受被褥的覆盖。尤其应注意早期给药，在急性发作征兆刚刚出现时，即控制发作。控制急性发作的治疗应至炎症完全消退，过早停药或恢复体力活动常导致复发。应忌用排尿酸或抑制尿酸生成药物。禁用影响血清尿酸排泄的药物。妥善处理各种激发因素，如急性感染、外科手术、急性失血及精神紧张等。同时注意休息，制动，合理饮食和大量饮水等。

（6）加强痛风慢性期的治疗，预防痛风肾损害：急性期缓解后，病人全无症状，进入可持续数个月或数年的间歇期，少数病人仅有一次单关节炎，以后不再发作，但多数病人在1年内复发。随着尿酸盐在关节内沉积增多，炎症发作进入慢性阶段而不能完全消失，引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化。

临床上，历时较久的痛风病人多有肾脏损害，主要表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭和尿路结石。因此，必须加强痛风发作间隙期及慢性期的治疗，有效控制高尿酸血症，减少痛风的复发和发展，预防痛风肾损害发生。