痛风为什么容易合并这些疾病？

痛风及肥胖、脂质代谢紊乱、高血压病、动脉粥样硬化性疾病等有着共同的发病基础——胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗是一种广泛存在的病理生理现象，是指胰岛素作用的靶组织和靶器官（肝脏、骨骼肌、脂肪组织等）对胰岛素的敏感性下降，导致超常量胰岛素才能引起正常量反应的一种状态，常常伴有高胰岛素血症。大量研究表明，很多病理、生理状态都存在胰岛素抵抗，包括非胰岛素依赖型糖尿病、糖耐量减低、高血压病、肥胖症、血脂紊乱、冠心病、微量白蛋白尿及高尿酸血症等，并发现上述疾病可以先后或同时出现，构成临床综合征。这些疾病也构成了簇集的心血管疾病的危险因子。(https://www.daowen.com)

胰岛素抵抗发生的机制非常复杂，目前还不完全清楚。根据发生部位，一般分为胰岛素受体前水平（如变异胰岛素血症等）、受体水平（如胰岛素受体基因突变、受体数目减少等）和胰岛素受体后水平（胰岛素信号传导系统的异常）。目前认为，受体后水平信号传导异常是胰岛素抵抗发生的主要原因，而且常常存在遗传缺陷。

近年来，越来越多的研究使用评价机体胰岛素敏感性的黄金标准——高胰岛素正常血糖钳夹技术，多次证实了痛风和高尿酸血症患者具有胰岛素抵抗，而且并发高血压病、非胰岛素依赖型糖尿病等胰岛素抵抗综合征的机会远高于正常人群。同时发现正常人群的胰岛素敏感性与血尿酸水平显著正相关，与尿酸清除率显著负相关。目前，已经公认痛风及高尿酸血症也是胰岛素抵抗综合征的成分之一，胰岛素抵抗是高尿酸血症的发病机制之一。一般认为，在痛风的治疗时应避免加重胰岛素抵抗，而在治疗胰岛素抵抗综合征其他成分时，应尽量降低或不升高血尿酸水平。