痛风患者如何选择降压药物？

痛风患者一般首选血管紧张素转换酶抑制药，如卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利、雷米普利等。这类药物有以下有利之处：①可以提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，尤其适用于伴有肥胖、糖尿病、血脂紊乱的患者；②有肾脏和心脏保护功能；③主要作用是抑制血管紧张素Ⅱ生成，而血管紧张素Ⅱ可以抑制尿酸的排泄，因此有促尿酸排泄的作用，国外文献已经证明此类药物可降低高血压病患者的血尿酸水平；④降压效果稳定，安全性好。也可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，如氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。

痛风患者一般不主张使用β受体拮抗药和钙拮抗药，因为可减少肾血流量，不利于尿酸的排泄，而且β受体拮抗药可加重胰岛素抵抗。(https://www.daowen.com)

痛风患者也多不选用利尿药作为降压药物，尤其是呋塞米（速尿）等襻性利尿药和噻嗪类利尿药，因为可以抑制尿酸排泄，增加血尿酸水平，诱发或加重急性痛风性关节炎；同时还可以恶化糖、脂代谢。如果患者伴有冠心病、心力衰竭需要使用利尿药，最好选用螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等保钾性利尿药，或吲达帕胺（钠催离）、乙酰唑胺等温和利尿药。这些利尿药既可以利尿，又可以一定程度地促进尿酸排泄。