二、嗜肺军团菌

嗜肺军团菌首先发现于美国。1976年，在美国费城的一次退伍军人大会期间，爆发流行了一种严重肺炎，与会149人中34人死亡。从死亡者肺组织中分离出一种新的革兰阴性杆菌，1978年11月正式命名为嗜肺军团菌。

（一）生物学性状

1.形态与染色　嗜肺军团菌为革兰阴性短小杆菌（图9-2），大小为（0.5～1.0）μm×（2.0～5.0）μm，在人工培养基上呈多样性。一般染色不易着色，用镀银染色染成黑褐色或红色。有鞭毛、菌毛和微荚膜，无芽孢。

图9-2　嗜肺军团菌

2.抵抗力　较强，在自然界可长期生存。在自来水中可存活1年，蒸馏水中可存活2～4个月，在人工管道的水源中较常见，如一定时间不用的水龙头和沐浴喷头等都有该菌存在，医院空调冷却水、辅助呼吸机等所产生的气溶胶颗粒中也含有此菌。对常用化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感。1%来苏儿处理数分钟可被杀死，2%甲酸及70%酒精也可杀死该菌。但对酸抵抗力较强，如在pH值为2的盐酸中可存活30分钟，利用这一特点处理标本常可除去杂菌。对红霉素、利福平、庆大霉素等敏感。(https://www.daowen.com)

（二）致病性

1.致病物质　主要是嗜肺军团菌的微荚膜、毒素和多种酶类（如蛋白水解酶、磷酸酶、核酸酶等）：这些物质可抑制吞噬体与溶酶体的融合，细菌不仅不能被杀死，反而容易在吞噬细胞内生长繁殖而导致宿主细胞死亡。此外，菌毛的定植作用也参与发病的过程。

2.所致疾病　该菌引起军团菌病，也可引起医院感染。多于夏秋流行，老年人易感。主要通过呼吸道吸入带菌飞沫、气溶胶而感染，传染源为污染的空调、人工呼吸机、供水系统等。军团菌病临床上有3种：①流感样型（轻症）：也叫庞蒂亚克型，与流感相似，表现为发热、寒战、全身肌肉酸痛等，延续3～5天症状缓解，预后良好。②肺炎型（重症）：也叫军团病，表现为以肺部感染为主的多器官损害。起病急骤，出现高热、寒战、咳嗽等肺炎症状，常伴有中枢神经系统和消化道症状，可导致呼吸衰竭而死亡，预后较差。③肺外感染型：为肺炎菌血症所继发的感染，为全身多脏器（如胃肠道、脑、肾、肝、脾、皮肤黏膜）感染（如心包炎、局限性心肌炎、肛周脓肿），预后较差，如不及时治疗，死亡率可达15%～20%。

该菌也是引起医院感染的主要病原菌，应注意预防。另外，在日常生活环境和公共场所中及长期在密封、通风不良的空调办公室中工作的人员，接触军团菌污染源的机会较高，易受到军团菌感染而致病。