流行性感冒病毒
流行性感冒病毒（流感病毒）属正黏病毒科，分甲、乙和丙三个型。除引起人类感染外还可以引起动物感染。甲型常可造成世界性流感大流行，乙型常是局部爆发，丙型主要侵犯婴幼儿。它们的生物学性状基本一致。
（一）生物学性状
1.形态结构 为球形、椭圆形。从病人初次分离出时可见丝状，长短不一。球形直径为80～120 nm，结构由内至外分为3个部分（图15-1）。
（1）核心含有7～8段卷曲盘旋的单负股RNA（每段RNA控制着一种病毒蛋白）及包绕其周围的核蛋白。基因分节段的特点使病毒在复制中易发生基因重组。导致基因编码的蛋白抗原发生变异而出现新亚型。
图15-1 流感病毒结构模式
（2）包膜：位于基质蛋白之外的脂质双层，来源于宿主细胞膜，其中镶嵌有突出于病毒表面的两种刺突血凝素和神经氨酸酶，均为病毒编码的两种糖蛋白，具有重要的抗原性。①血凝素（HA）是病毒第4段RNA编码，由于它能凝集红细胞而得名。HA断裂成HA1和HA2后才具有感染性。HA2 N端疏水性肽具膜融合活性，这是流感病毒引起感染的关键。HA是与细胞膜唾液酸受体结合的亚单位，具有型和株特异性，抗原性易发生变异。②神经氨酸酶（NA）是病毒第6段RNA编码的糖蛋白。具有酶活性，有利于成熟病毒的释放。NA的抗原性可发生变异，据此可分亚型。抗NA的抗体可限制病毒复制水平和使病情减弱，高浓度则能完全中和病毒感染性。
2.分型与变异
（1）分型：根据核蛋白抗原和M蛋白不同将流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）型，三型之间无交叉反应。同型流感病毒根据NA和HA抗原性不同又分为若干亚型。例如甲0型（原甲型），甲1型（亚甲型），甲2型（亚洲甲型）和甲3型（香港甲型）等（表15-1）。
表15-1 甲型流感病毒抗原变异情况
（2）变异：三型流感病毒中，最易发生变异的是甲型流感病毒，变异的物质基础是HA和NA，两者的变异可同时出现，也可单独出现。病毒的变异与流感的流行关系密切。小变异引起小流行，大变异引起大流行。其变异的幅度大小直接影响到流行规模的大小。
3.抵抗力 流感病毒抵抗力较弱，加热56℃30分钟可灭活，室温下感染性很快消失，0～4℃可保存数周，－70℃或冷冻真空干燥可长期保存。对干燥、日光、紫外线敏感，对脂溶剂敏感。甲醛、去污剂和氧化剂也可灭活流感病毒。
（二）致病性与免疫性
流感的传染源主要是患者，病毒通过飞沫经呼吸道侵入机体。病毒表面的血凝素与呼吸道黏膜柱状上皮细胞膜上的唾液酸受体结合，使病毒吸附于细胞表面，然后进入细胞内，在细胞核内复制增殖，形成新的病毒，继而以出芽方式释放。由于病毒表面的神经氨酸酶能水解宿主细胞表面糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸，有利于病毒出芽释放并在细胞间扩散。病毒增殖的最终结果将导致细胞变性、坏死、脱落、黏膜充血水肿等。潜伏期一般为1～3天。
突然起病，畏寒、头痛、全身肌肉关节疼痛、疲乏无力，伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。全身症状可能与流感病毒代谢过程产生毒素样物质有关，病毒仅在局部增殖，不入血。继发细菌感染，病程延长，症状加重，可导致肺炎死亡。继发感染常见于年老体弱、抵抗力较差的患者。(https://www.daowen.com)
病后对同型病毒有短暂免疫力。一般维持l～2年。呼吸道局部sIgA抗体，在清除呼吸道病毒、抵抗再感染起主要作用。血凝素抗体能阻断病毒吸附，防御病毒侵入细胞。神经氨酸酶抗体能抑制病毒从感染细胞释放，阻止病毒在细胞间扩散。
（三）微生物学检查
1.病毒分离：取急性期患者咽漱液或鼻咽拭子，用抗生素处理后接种于9～11天龄鸡胚羊膜腔和尿囊腔35℃3天后，收集羊水和尿囊液进行血凝试验并测定其滴度，血凝阳性者，用已知抗体作血凝抑制试验进行鉴定。若血凝阴性需连续在鸡胚盲传1～2次，仍不出现阳性，才可判断病毒分离结果阴性。标本若不能立即送往实验室，应放在冰壶中运送，然后保存4℃冰箱，如48小时内未能接种，需置－70℃冻存。
2.血清学诊断：取患者发病5天内（急性期）和发病后2～4周（恢复期）的双份血清进行抗体检测。最常用的血凝抑制试验，若恢复期血清抗体滴度较急性期增长4倍以上，可以辅助诊断。也可用补体结合试验、ELISA、中和试验等方法进行诊断。补体结合抗体的出现可作为既往感染的指标。
（四）防治原则
1.一般预防措施：由于流感病毒传染性强，传播迅速，易引起大流行，因此应严密监视流感病毒的变异，切实做好预防工作十分重要。流行期间，应尽量避免人群聚集，必要时应戴口罩。对患者应及早进行隔离治疗。公共场所可用乳酸蒸气进行空气消毒。通常每100 m3空气用2～4 mL乳酸溶于20～40 mL水中加热蒸发进行消毒。
2.接种疫苗：接种疫苗可获得对同亚型病毒的免疫力，免疫力可维持6个月至1年。流行期间接种疫苗有一定效果，但须与流行毒株型别基本相同才能奏效。灭活疫苗皮下注射隔月1次，共2次。以后每年1次。免疫后产生中和抗体。这种疫苗副作用小，适用于年老体弱者。减毒活疫苗一般采用鼻腔喷雾法，接种后能产生良好的局部免疫，但有一定副作用。
3.药物治疗：盐酸金刚烷胺是目前防治甲型流感病毒的常用药物。发病24～48小时内使用可减轻全身中毒症状。干扰素滴鼻及中草药板蓝根、大青叶等有一定疗效。
感冒了，该吃什么药？
目前市场上销售的众多感冒药多是复方制剂，根据所含成分可分三类：第一类是通常说的西药（化学合成药）制剂，如康泰克等，一般来说该类药对感冒症状的控制效果较好，但副作用大；第二类是纯中药制剂，该类制剂有一定对因治疗作用，但不能很好地控制感冒症状，如抗病毒口服液；第三类是以中药为主的中西药复方制剂，此类药物既能较好地控制感冒症状，又兼有抗病毒的对因治疗作用，是一类标本兼治的抗感冒药，如999感冒灵，不含PPA，同时副作用也很少，是一种不错的选择。