二、鞭毛虫纲

二、鞭毛虫纲

（一）阴道毛滴虫

阴道毛滴虫是寄生在人体阴道和泌尿道的鞭毛虫，主要引起滴虫性阴道炎和尿道炎，是以性传播为主的一种传染病。

1.形态　阴道毛滴虫的生活史仅有滋养体阶段而无包囊阶段。活体呈无色透明，有折光性，体态多变，活动力强。固定染色后呈梨形，体长7～23μm，前端有一个泡状核，核上缘有5颗排列成环状的基体，由此发出5根鞭毛：4根前鞭毛，1根后鞭毛。1根轴柱，纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出体外。体外侧前1/2处，有一波动膜，其外缘与向后延伸的后鞭毛相连。虫体借助鞭毛摆动前进，以波动膜的波动作旋转式运动。胞质内有深染的颗粒，为该虫特有的氢化酶体。如图28-3所示。

图28-3　阴道毛滴虫

2.生活史　阴道毛滴虫生活史简单。滋养体主要寄生于女性阴道，尤以后穹窿多见，偶可侵入尿道。男性感染者一般寄生于尿道、前列腺，也可侵及睾丸、附睾及包皮下组织。虫体以纵二分裂法繁殖。滋养体既是繁殖阶段，也是感染和致病阶段。该虫通过直接或间接接触方式在人群中传播。

3.致病性　阴道毛滴虫的致病力随着虫株及宿主生理状况、免疫功能、内分泌以及阴道内细菌或真菌感染等而改变，尤其是妇女在妊娠及泌尿生殖系统生理失调时更易出现炎症。感染数天后，阴道黏膜出现充血、水肿、上皮细胞变性脱落，白细胞炎症反应。健康妇女阴道因乳酸杆菌作用，pH值维持在3.8～4.4，可抑制其他细菌生长，不利于滴虫生长，称为阴道的自净作用。然而滴虫在阴道中消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，影响乳酸浓度，从而使阴道pH转为中性或碱性。妊娠及月经后的阴道生理周期使pH接近中性，这些都有利于滴虫繁殖，因而感染和复发率较高。

大多数虫株的致病力较弱，许多妇女虽有阴道毛滴虫感染而无临床症状成为带虫者。毒力强的虫株可引起明显的阴道炎。常见症状为外阴瘙痒、白带增多呈黄色泡沫状。滴虫也可寄生在尿道、男性前列腺，引起尿道炎和前列腺炎。(https://www.daowen.com)

其他鞭毛虫主要生物学特征与致病性见表28-1。

表28-1　其他鞭毛虫主要生物学特性与致病性

（二）鞭毛虫的寄生虫学检查及防治原则

鞭毛虫感染可根据不同虫种采用不同方法检查。阴道毛滴虫感染可取阴道后穹隆分泌物、尿液沉淀物或前列腺分泌物，直接涂片法或涂片染色法镜检，必要时可作培养检查；蓝氏贾第鞭毛虫从粪便、十二指肠液或胆汁中检出滋养体及包囊可确诊；黑热病常取患者的脊髓及淋巴结穿刺液，涂片染色镜检或培养，发现无鞭毛体即可诊断。

阴道毛滴虫滋养体在外界抵抗力较强，通过性生活直接传播或通过公共浴池、浴具等间接接触传播。改善公共设施，注意个人公共卫生与经期卫生为预防本病的主要措施；预防蓝氏贾第鞭毛虫感染应加强粪便管理，注意饮食卫生；防治黑热病应采取查治病人，捕杀病犬和灭蛉、防蛉等综合防治措施。治疗鞭毛虫病人常用的药物有甲硝咪唑、葡萄糖锑钠等。