消化系统疾病的常见临床表现有哪些?

消化系统疾病的常见临床表现有哪些?

1.吞咽困难。吞咽困难是常见的消化道症状,一旦出现吞咽困难,要引起足够的重视和警惕,早期诊断和及时治疗对疾病的预后有重要意义。

临床上吞咽困难多见于咽部脓肿、食管癌、腐蚀性食管炎、胃食管反流病、食管裂孔疝等。此外,吞咽困难还可由食管外疾病引起,如脑血管疾病或神经肌肉功能不全导致的假性球麻痹等。老年人出现吞咽困难,一定要警惕食管癌,但与咀嚼功能减退及装配不良的假牙影响也有关。

2.胃灼热。烧心是一种胸骨和剑突后的烧灼感受,主要由于酸性或碱性反流物刺激有炎症的食管黏膜而引起。老年人食管下端括约肌松弛,烧心症状容易发生,多见于胃食管反流病、消化性溃疡。

3.嗳气。嗳气是胃腔内的气体或少量液体溢出口腔的现象,俗称“打饱嗝”。出现这种情况多提示胃腔内气体较多或食管括约肌松弛。可见于胃食管反流病、胃及十二指肠溃疡、胆管疾病。但频繁的嗳气,多因精神、神经因素,以及吞气或不良的饮食习惯引起。

4.反酸。反酸是由于酸度较高的胃内容物经功能不全的食管括约肌反流至口腔,并随即咽下的症状。如果食管上部括约肌功能尚好,则可能只出现嘈杂感,多见于消化性溃疡和胃食管反流病。

5.食欲不振。食欲不振即“胃口不好”,是指失去正常的进食欲望,致使进食量明显减少,一般还会伴有体重的减轻。出现食欲不振时大多是由于神经肌肉病变、胃肠道梗阻性病变或消化酶缺乏所致,多见于胃肠道肿瘤、急性肝炎、慢性肝炎、胰腺炎、胰腺癌及功能性消化不良或肾功能衰竭等其他系统疾病等。

6.恶心呕吐。恶心呕吐多由反射性或消化道受阻产生,最常见于胃癌、胃炎、幽门痉挛或梗阻,肝、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起。胆管炎、肠梗阻几乎都要发生呕吐。一般而言,进食过程中或进食后早期发生的呕吐,常见于神经性呕吐或幽门溃疡;反复迟发性呕吐(进食1小时以后发生者),常见于幽门梗阻;清晨呕吐,多见于胆汁反流、尿毒症、颅内压增高等;呕吐后腹痛缓解者,多见于溃疡病;呕吐物中混有食物,提示有幽门梗阻、胃轻瘫、高位肠梗阻等;吐出咖啡渣样物质,提示有各种原因引起的上消化道出血。此外,恶心呕吐也可见于许多药物的副作用,急性呕吐也可见于食物中毒、胃肠道感染等。

7.黑便与呕血。黑便即是大便呈柏油样;呕血是指血液由胃内经口而出,不同于咯血。上消化道和肝、胆、胰出血时,多表现为黑便与呕血。临床经验证明,每日出血量超出50毫升就会出现柏油样大便,最常见于消化性溃疡、食管及胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变和胃癌。当出血量过多且胃肠道蠕动加速时,就会出现血便。下消化道出血时常排出暗红色或果酱样的大便,出血的部位离肛门越近,粪便颜色就越红,多见于下消化道肿瘤、血管病变、炎症性肠病、肠道感染及痔疮等。老年人慢性消化道出血容易被忽视,多表现为由失血引起的其他脏器损害的征象,如心力衰竭、心绞痛或脑血管功能障碍等。老年人便血以痔和结肠憩室较多见。

8.胸痛。在临床上,常有许多以胸痛为主要症状的病人,但检查心脏与肺部并无功能性或器质性疾病,这种胸痛称为非心源性胸痛或食管源性胸痛。这是因为在食管壁上存在许多疼痛感受器,当食管壁受到刺激时,可引起胸痛,常见于胃食管反流病或食管裂孔疝。

9.腹痛。腹痛为消化内科许多病人就诊的原因之一,可表现为不同性质的腹部疼痛和不适感。根据腹痛的起病缓急和病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛又根据治疗方法的不同分为内科性腹痛和外科性腹痛。外科性腹痛,即通常所说的急腹症。腹痛的性质有刺痛、绞痛或针扎样、刀割样、烧灼样及搏动性痛等。就消化系统而言,多是由于消化器官的膨胀、肌肉痉挛、腹膜受到刺激及供血不足等因素牵拉腹膜或压迫神经所致,见于消性溃疡、阑尾炎、胃肠道感染、胆囊炎、肝癌、胰腺炎、腹膜炎、缺血性肠炎等。空腔脏器痉挛常产生剧烈疼痛,即所谓的“绞痛”,多见于胆绞痛、肠梗阻等。腹痛也可见于其他全身性疾病,如泌尿系统或生殖道的炎症或肠梗阻及肺部疾病等。(https://www.daowen.com)

10.腹胀。腹胀是指腹部胀满不适,外形胀大,触之无形,自觉胃肠不蠕动或好像有东西堵塞的感觉,是消化系统疾病常见症状之一。多因胃肠积气、积食、胃肠道梗阻、腹水、腹内有肿块、便秘及胃肠道运动功能障碍所致。常伴有腹痛、肠鸣或排气过多等,多见于梗阻性或功能性胃肠病。

11.腹泻。腹泻是指大便中的水分及大便次数增多,是胃肠道最常见的症状之一。正常人的大便次数可在每日3次至每周3次,且每日大便量小于150克。当大便次数超过每日3次,大便量超过每日200克,并且水分超过粪便总量的85%时,即为腹泻。腹泻时常可伴有大便的紧迫感及腹部、肛门周围的不适感。腹泻可分为急性和慢性两种。急性腹泻多见于感染性疾病,如食物中毒、痢疾等。食物中毒时大部分为水样泻,常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热,大便中不混有血或脓,病变多在小肠;痢疾有腹痛、发热、脓血便,病变常牵连到大肠。慢性腹泻的病因很多,可同时伴有或不伴有脓血便,多见于结肠炎症、溃疡或肿瘤,以及运动功能障碍所引起的肠易激综合征等。

除通常的炎症性腹泻外,老年人必须注意吸收不良综合征,临床症状除水泻、脂肪泻及营养缺乏外,缺铁性贫血常较明显。

12.便秘。便秘是一种很常见的症状,尤其老年人更多见,严重时可影响生活质量。便秘是指每周大便少于2次,或排便不畅、费力,粪便干结、量少。对于老年人来说,便秘可间接引起心肌梗死及脑血管意外等危重病,所以老年人应注意经常保持大便通畅。

13.里急后重。里急后重是指排便前有腹痛,想排便且迫不及待,排便时急迫而又排出不畅的一种症状。这是直肠受刺激的征象,多因直肠的局部炎症或肿瘤引起。

14.黄疸。在大多数情况下,黄疸是由于胆汁淤积所造成的,而胆汁淤积的原因多为肝脏排泌功能受损或胆管阻塞性疾病所引起。常见于各类型肝炎、肝硬化、肝癌、胆管梗阻等疾病。

老年人黄疸80%为阻塞性,其中半数以上是胰头癌及肝转移性癌,而肝转移性癌大部分来自消化道。另外,还可来自乳房、甲状腺、肺及支气管等。

15.腹水:腹水是指因为一些疾病所引起的腹腔内的液体积聚过多。可以引起腹水的常见疾病有肝硬化、各类肿瘤及结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾病、胰腺炎等。