前列腺疾病的临床表现有哪些?
1.尿频。正常成年人白天排尿4~6次,夜间0~2次,每次排尿量约300ml。尿频即排尿次数增多,每次排尿量减少,而24小时尿量正常。下尿路炎症刺激,有效膀胱容量减少或精神因素影响均可引起尿频。由于前列腺的特殊解剖位置关系决定大部分前列腺疾病都可以引起不同程度的尿频,常见的有前列腺炎、良性前列腺增生症和前列腺癌等。夜尿次数增多为良性前列腺增生症的早期典型症状之一。
2.尿急及尿痛。尿急是指突然出现强烈尿意,往往无法控制而需要立即排尿。尿痛患者排尿过程中及排尿终末时感到尿道和下腹部有明显的疼痛。尿急、尿痛、尿频往往同时存在,临床称之为下尿路刺激症状,原因是膀胱、前列腺、尿道炎症刺激,膀胱容量减少,尿道痉挛所致。尿道疼痛的性质常为烧灼样疼痛,部分尿痛也可由精神因素所致。前列腺疾病除引起尿道疼痛以外,常伴有耻骨上区、腰骶部及阴茎头部的疼痛。
3.排尿踌躇无力。排尿时不能即刻排出,需要等待一段时间后才能排出,其原因可以是尿路梗阻,膀胱收缩无力,也可以是因尿道疼痛而恐惧排尿所致。良性前列腺增生症、前列腺癌和前列腺炎等常存在排尿踌躇,精神因素影响也可以引起排尿踌躇。
4.排尿滴沥不尽。排尿时尿液不能连续成线,排尿终末滴沥不尽。其原因是因排尿阻力增大或逼尿肌收缩无力所致。临床上见于前列腺体积增大而造成对尿道压迫,使尿液流出阻力增加及长期排尿费力,膀胱逼尿肌损害,良性前列腺增生症的前列腺突入膀胱形成尿道内口球形活瓣,可引起严重的排尿困难。(https://www.daowen.com)
5.尿潴留。尿液潴留于膀胱而不能排出称之为尿潴留。凡是因各种原因造成膀胱出口以下的梗阻和狭窄均可引起尿潴留。根据临床表现可分为急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留为突然发生,患者十分痛苦,见于急性前列腺炎、前列腺脓肿及良性前列腺增生症等。由于大量尿液不能排出,膀胱内压力明显升高,壁变薄因而存在发生膀胱破裂的危险。慢性尿潴留,常有排尿困难发展而来,病程长,患者逐渐适应而无明显膀胱胀痛感。膀胱内压保持高水平时可发生不能随意控制的尿失禁。临床称之为充溢性尿失禁或假性尿失禁。如进一步发展可导致膀胱壁受损,形成膀胱小梁或假性憩室。如果输尿管膀胱连接部活瓣作用丧失而发生输尿管尿液返流,可造成输尿管肾盂积水,肾功能损害,临床上常见于良性前列腺增生症和前列腺癌等。
6.其他表现。前列腺疾病根据其对身体影响部位和程度不同,临床表现也不尽相同。急性前列腺炎常伴有发热、寒战、厌食、乏力等全身感染中毒症状,并可合并急性附睾炎、精囊炎,引起睾丸、附睾肿大。良性前列腺增生症、前列腺癌造成下尿路梗阻,严重时引起输尿管尿液返流、肾盂积水、肾功能损害。慢性尿潴留可引起继发感染及尿路结石。继发精囊炎可出现血精和射精疼痛。晚期前列腺癌可表现为腰骶部疼痛、坐骨神经痛、骨折等转移症状。健忘、失眠、多疑、急躁、情绪变化等临床表现,则是慢性前列腺炎患者常有的伴随症状。