结缔组织和风湿性疾病危重病例护理技能提升理论测试模块
1.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是（B）
A.血沉增快 B.类风湿因子阳性
C.抗核抗体阳性 D.X线示关节间隙狭窄畸形
2.类风湿关节炎初期病变主要在（D）
A.关节软骨 B.骨组织 C.关节韧带 D.滑膜
3.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（＋）和IgG补体升高，最可能的诊断是（C）
A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征
4.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐快速上升，已达360Iμmmol / L，下一步你将采取何种诊治方案（A）
A.抗核抗体谱检查 B. C.、CH50检查
C.肾脏穿刺病理检查 D.利尿等对症处理
5.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是（C）
A.日光性皮炎 B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮 D.免疫性血小板下降
6.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（B）
A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关节肿胀
C.掌指关节肿胀 D.腕关节肿胀
7.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（D）
A.晨僵 B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛 D.远端指间关节肿痛
8.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（A）
A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体 B.抗SS-A（Ro）抗体
C.抗SS-B（La）抗体 D.抗组蛋白抗体
9.以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（D）
A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎
10.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是（D）
A.肾穿刺 B.骨髓穿刺 C.肺穿刺 D.皮肤狼疮带试验
11.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是（B）
A.心肌炎 B.尿毒症 C.消化道大出血 D.颅内高压
12.系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤护理哪项不妥（D）
A.常用清水清洗 B.忌用碱性肥皂 C.忌用化妆品 D.10℃水局部湿敷
13.下列哪一项是链球菌感染证据（A）
A.抗“O”＞500U B.血沉增快 C.CRP阳性 D.扁桃体化脓
14.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（B）
A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛
B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C.小腿发现紫红色痛性皮下结节
D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节
15.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是（C）
A.骨性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.痛风
16.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确（D）
A.是一种非特异性炎症
B.其发生与免疫机制和HLA－DR4抗原有关
C.临床表现为多发性和对称性关节炎
D.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同
17.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是（B）
A.枕后痛性皮下结节 B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节
C.双侧胸腔积液（含糖量高） D.足跟肌腱附着端及足底痛
18.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查（D）
A. E.R B. C.P C.RF D.颈椎正侧位X片
19.某女患者手足小关节痛已5年，查体见双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏移，X光见关节腔变狭，关节半脱位，应考虑（A）
A.类风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.风湿性关节炎 D.骨关节炎
20.类风湿关节炎最先受累的关节是（B）
A.远端指间关节 B.近端指间关节 C.肘关节 D.肩关节
21.在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证（D）
A.急性肾衰竭 B.NP狼疮的癫痫发作
C.NP狼疮的明显精神症状 D.严重血小板减少性紫癜
22.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是（B）
A.类风湿关节炎 B.骨性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.多发性肌炎
23.下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征（D）
A.以小关节为主 B.呈对称性 C.晨僵明显 D.后期关节无畸形
24.关于弥漫性结缔组织病的临床特点，下列哪项不正确（B）
A.病程多呈慢性经过 B.对治疗反应的个体差异不大
C.反复发作与缓解交替出现 D.免疫学异常表现复杂
25.关于类风湿结节的特点哪一项错误（C）
A.直径数毫米至数厘米 B.质硬
C.有压痛 D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
26.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的（D）
A.各种关节炎的诊断、鉴别诊断 B.疾病严重性分期
C.治疗效果的判断 D.发现关节周围软组织病变
27.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：70mm/h，尿常规（-），10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是（C）
A.肝硬化脾亢 B.类风湿综合征 C.Felty综合征 D.系统性红斑狼疮
28.系统性红斑狼疮最多损害的脏器是（D）
A.心脏 B.肝脏 C.脾脏 D.肾脏
29.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是（A）
A.抗核周因子抗体 B.抗核抗体 C.抗RNP抗体 D.抗组织细胞抗体
30.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在（D）
A.颈部 B.胸部 C.腹部 D.暴露部位
31.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（D）
A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎
32.下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是（B）
A.ANA是结缔组织病的筛选项目 B.ANA阳性就代表结缔组织病存在
C.ANA阳性也可见于慢性感染者 D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体
33.下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是（B）
A.RF阳性是诊断RA的必备条件 B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性
C.正常人群不能测出阳性 D.SLE、SS不出现阳性
34.SLE特征性表现是（C）
A.病毒感染 B.发热 C.皮肤黏膜损害 D.紫外线照射后加重
35.Felty综合征是指（A）
A.类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少
B.类风湿关节炎伴有高血压
C.类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛
D.类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿
36.不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是（C）
A.肺间质病变 B.肺类风湿结节 C.气胸
37.下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是（A）
A.抗磷脂抗体 B.抗单链DNA抗体
C.抗双链DNA抗体 D.抗RNP抗体
38.风湿病最具特征性的病变是（D）
A.浆液性纤维素性心包炎 B.风湿性关节炎 C.皮下风湿小结
D.风湿性肉芽肿性心肌炎或心肌间质Aschoff小体形成
39.下列与类风湿关节炎活动无关的是（B）
A.晨僵 B.关节畸形 C.类风湿结节 D.血沉增块
40.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是（D）
A.非甾体抗炎药 B.抗生素 C.免疫抑制剂 D.糖皮质激素
41.下列哪种叙述最符合类风湿性关节炎的定义（C）
A.是一种病因不明的关节炎
B.是一种感染后引起的自身免疫性关节炎症
C.是一种慢性对称性多关节炎为主要表现的系统性自身免疫性疾病
D.是一种以手足关节病变为主要表现的系统性自身免疫性疾病
42.不属于治疗类风湿关节炎的药物是（D）
A.双氯芬酸钠 B.雷公藤多苷片 C.甲氨蝶呤 D.青霉素
43.下列哪一项不提示SLE活动（C）
A.皮疹 B.发热 C.抗Sm抗体阳性 D. C.、CH50水平下降
44.关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的陈述，正确的是（A）
A.RF阳性的患者，不一定都是RA，而且RA患者RF不一定都阳性
B.在RA患者中，RF一旦出现就不再发生变化
C.RF阳性的患者，一定都是RA，而且RA患者RF一定都阳性
D.RF阳性的患者，一定都是RA，但是，RA患者RF不一定都阳性
45.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是（D）
A.狼疮细胞 B.抗核抗体 C.类风湿因子 D.抗Sm抗体
46.有关类分湿性关节炎以下哪条不对（D）
A.类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病
B.最常引起的精神症状为焦虑、抑郁和对治疗的不合作等
C.治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可导致精神症状
D.对已服用NSAIDs的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐。
47.类风湿关节炎最常见的关节外表现是（D）
A.肺间质纤维化 B.心包炎 C.血管炎 D.类风湿结节
（鲍海琴 汤丽丽 吴 君）