2.中医的认识

中医称本病为“面尘”“黧黑斑”，因面部对称分布的淡褐色或黄褐色斑而得名。中医对此病认识较早，《肘后备急方》称“皯黯”，《诸病源候论》称“面黑皯”，《外台秘要》称“面皯黯”。中医认为本病与肝、脾、肾三脏相关甚密，证多虚实夹杂，以气血不能上荣于面为主要病机。

凡情志失调，如肝气郁结、暴怒伤肝、思虑伤脾、惊恐伤肾等，皆可使气机紊乱。气血悖逆，不能上荣于面，则生褐斑。

凡饮食不节、劳倦过度、偏嗜无味，使中土转输失职，或土虚不能制水，水气上泛，气血不能濡煦，则变生褐斑。

凡房劳过度，久伤阴精，则水亏不能制火，虚火上炎、颜面不得荣润而酿成褐斑。

文献选录

《外科证治全书》：“面尘，面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽。或起大小黑斑与面服相平。由忧思抑郁、血弱不华，外用玉容散，每日早晚蘸以洗面。内宜疏胆兼清肺，加味归脾汤送六味地黄汤主之。”(https://www.daowen.com)

《诸病源候论》：“面黑皯者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令气血不调，致生黑皯。”

《医宗金鉴》：“此证一名黧黑斑，初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽，大小不一，小者如粟粒赤豆，大者似莲子、芡实，或长，或斜，或圆，与皮肤相平。”

《诸病源候论》：“五脏六腑十二经血，皆上于面。夫血之行俱荣表里，人或痰饮渍脏，或腠理受风，致气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑皯。”

《医宗金鉴》：“原于忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之。”

《外科正宗》：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。”