二、功能训练方法
（一）Susan前庭感觉功能训练
1992年Susan等设计了一套前庭感觉的功能训练方法来训练老年人，其主要目的是通过加强前庭的适应性，使其在保持平衡的过程中诱发视觉和本体感觉参与来提高平衡功能的训练，从而降低老年人的跌倒风险。
具体训练方法如下：
1.被训练者双足尽可能靠拢，必要时双手或单手扶墙保持平衡（图4-57），然后左右转头，再单手或双手不扶墙站立，时间逐渐延长并仍保持平衡，双足再靠拢些。
图4-57 扶墙站立
图4-58 辅助站立及步行
2.被训练者步行，必要时他人给予帮助（图4-58）。
3.被训练者练习在行走中转头（图4-59）。
图4-59 步行时转头
图4-60 立位双上肢活动
4.被训练者双足与肩同宽站立，直视前方目标，逐渐使支撑面变窄，即双足间距离缩短至1/2足长，在进行训练时，双眼先断续闭拢，然后闭眼时间逐渐延长。同时，前臂先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前（图4-60）。在进行下一个难度训练之前，每一体位至少保持15s，训练时间总共为5～15min。
5.被训练者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。
6.被训练者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得越来越小，两个方向均应练习。
（二）前庭适应性训练
前庭适应训练，又称为视觉-前庭交互训练，是通过摇头等刺激促使存留的前庭功能得以重新适应。前庭系统对于头动过程产生的传导信息减少，导致凝视障碍。视网膜病变也可导致凝视欠佳，因为头动过程中视网膜上的移动印象，可刺激眼球多接收来自前庭系统发放的信号。
因此对于患有视网膜病变以及视力退化、凝视欠佳的老年人，可以通过此训练方法，提高前庭感觉功能的适应性，从而提高平衡能力防止跌倒。此训练还可以一定程度上缓解头晕等症状。
具体训练方法如下：
1.头水平或垂直转动的同时，眼睛盯着对面的目标物。这可以在视网膜上放大目标及增加暴露时间（图4-61）。
2.可以在将目标物放置于不同的距离，或在不同方向上进行头动练习，并尝试不同的头动频率来进行练习。头动转变频率相对缓慢可以加强锻炼效果。
3.每天锻炼4～5次，锻炼总时间每天20～40min。
4.保证锻炼环境足够明亮，效果更佳。
图4-61 转头的同时注视对侧
（三）前庭习服训练
前庭习服训练是指反复暴露于诱发眩晕的状况，反复暴露可使人体对刺激做出的反应程度逐渐减轻。前庭习服训练与诱发眩晕的刺激类型、方式、程度及方向大致相同，通过不断练习，中枢代偿建立，眩晕症状最终会消失。
其主要训练目的是改善眩晕症状，从而降低老年人因为前庭问题而产生跌倒的风险。
使用此训练方法需注意的是：此训练只适用于部分老年人，对于双侧前庭功能均障碍的老年人不适用，以及一些中枢习服训练无法适应的高龄老年人不适用，如突然站立，可能诱发直立性低血压。因此，在训练过程中需要特别注意。
（四）眼动训练
眼动训练的主要目的是再建感觉冲突，刺激前庭系统，提高持续的低频（＜0.3Hz）视觉信息。这个频段的眼动信息主要刺激前庭中的耳石系统，还可以刺激视黄斑，促进前庭-眼反射适应。单向的眼动训练提高同侧前庭反射，眼动或前庭-眼动训练可以促进单侧外周性前庭功能受损老人前庭-眼反射建立。通过促进前庭-眼反射的重建或适应，来达到降低老年人跌倒风险的目的。
（五）姿势控制训练
当一些老年人的前庭开始退化，或受损之后极易发生眩晕、耳聋、耳鸣等症状，从而影响其对于姿势的控制，大大提高了跌倒风险。因此，可以通过加强对于姿势的控制，提高前庭感觉的适应性，增强平衡能力来降低老年人的跌倒风险。
具体训练方法如下：
（1）可以训练不同速度下的行走练习。
（2）在行走的过程中突然转身的练习。
（3）在行走的过程中，使头部水平及垂直方向晃动的练习。
（4）一边行走一边说话或者做其他事情的练习。
（六）被动旋转训练
相较于单一的被动刺激，利用多种被动加速刺激可以更有效地改善前庭功能的稳定性，增强前庭适应性，从而降低老年人的跌倒风险。
具体训练方法如下：
先令老人闭眼坐在配有头托的转椅上，头根据1s的频率左右摆动，指示老人1s内头由右倾30°至左倾30°，由左倾30°至右倾30°。转椅顺时针、逆时针各30s，转椅速度为90°/s，然后休息5min，共做3组。之后令老人闭眼坐在转椅上，头先后仰60°5圈，在后仰基础上头向左倾45°5圈，向右倾45°5圈，以上动作连续进行，转椅旋转频率为90°/s，顺时针、逆时针各一次，共3组，组间休息5min。
图4-62 走路过程中摇头
（七）特殊主动运动训练
运动一些特殊的主动运动训练能使前庭功能稳定性得到提高，其原因可能是长期规律的运动增强了体质，脑部血液供应充足，在受到一些外界刺激时，能使额、顶等部位氧供充足，从而增强前庭感觉功能的适应性，使得老年人受到一些外界刺激时，能够更好做出反应，大大降低跌倒风险。特殊的主动运动可以是一些主动的摇头训练（图4-62），或是以摇头和镜像运动为主的跳操训练。