5.2　内容

本指南的目的是提供可用于社区和长期护理环境的最完善和务实的评估工具的信息。

5.2.1　跌倒史

最重要的问题就是先前的跌倒史，这和未来是不是会再发生跌倒有很大的相关性。若是患者或家属自述有跌倒史，需进一步追问跌倒发生时患者正在进行什么样的活动，跌倒发生前是否有前驱症状，包括头重脚轻、姿态不平衡或头晕等情形，还有在何时及何地发生跌倒。另外，跌倒是否伴有意识丧失的状况也很重要，可以协助了解患者是否有因跌倒而造成头部的创伤。意识丧失也可能和姿态性低血压、心脏疾病或神经系统方面的疾病有关。

病史部分还要注意的包括患者是否有慢性疾病，包括一些退行性疾病，如帕金森病、慢性骨关节疼痛、膝部退行性关节炎、认知功能异常、失智症、中风及糖尿病等。完整的用药史也是很重要的，对于患者家中居住环境的了解也可以帮助了解老年人跌倒的原因。

5.2.2　体格检查

一般的体格检查包括测量患者在姿势改变时的生命体征变化，来排除是否有姿势性低血压的情况，即测量躺卧、坐姿和站立时（1min和3min后）的血压和脉搏变化；心血管系统的检查还包括静息血压以及心率等。对于患有糖尿病的老人，要检查是否有周围血管病变、皮肤破损以及感觉迟钝等现象。另外，老年人的视力和听力也要检查，此外需观察患者的肢体是否有变形或关节炎的情形；神经学检查部分要特别注意下肢的肌力、步态、平衡、小脑功能，以及是否有帕金森病等。老年人的精神状态和睡眠等也是重要的信息。

5.2.3　功能评估

日常生活能力评估包括能否恰当地运用辅助设备和装置完成独立的日常生活活动；评估个人日常生活能力及对于跌倒的恐惧，尤其有跌倒恐惧心理的人群，要给予其适当的帮助有助于改善生活质量，使其不因担心跌倒而降低日常生活的参与度。

5.2.4　环境评估

老年人跌倒危险因子包括环境因素，如光线不佳、地面湿滑、有障碍物或无扶手与移位设备辅具等安全措施。