■乳突部

图2-13　乳突外侧面(https://www.daowen.com)

图2-14　乳突下面(https://www.daowen.com)

乳突部（mastoid portion）位于鳞部后下方，呈一锥形突起。乳突外侧面粗糙，有枕肌及耳后肌附着，外下方有胸锁乳突肌、头夹肌和头最长肌附着。乳突后方近枕乳缝处有乳突孔（mastoid foramen ），此孔的位置和大小变异较大，乳突导血管穿过此孔，沟通耳后或枕静脉与乙状窦（图2-13）。乳突部最下方称乳突尖（图2-14），乳突尖内侧面有一深沟称乳突切迹（mastoid notch ），有二腹肌后腹附着。在乳突腔尖部可见一与二腹肌沟相对应的呈弧形隆起的骨嵴，称二腹肌嵴。乳突尖与茎突之间有一小孔，称为茎乳孔。颖线之下，骨性外耳道口后上缘处有一骨性小棘，称外耳道上棘（suprameatal spine，Henle棘），棘的后方、外耳道后壁向上延伸与颖线相交形成一个三角形区域，称为道上三角区（ suprameatal triangle ），此处骨面有许多小血管穿通的小孔，形似筛状，故又名筛区。外耳道上棘和筛区均为乳突手术寻找鼓窦的标志。乳突内侧面形成颅后窝的一部分，为小脑所在。有一弯曲的深沟，称为乙状窦沟（sulcus for sigmoid sinus ），乙状窦位于其中。乳突内有许多含气空腔称为乳突气房，气房经鼓窦与中耳相通。乳突在新生儿并未发育，而后才逐渐气化，2岁左右初具雏形。颖骨发育过程中鳞部过于向乳突方向伸展，以至将乳突气房分隔为内、外两部分，形成Korner隔，此隔骨质致密，手术中常易误认为已达乳突内壁。