■岩部

岩部（petrous portion）形似一横卧三棱锥体，故又名岩锥（petrous pyramid ）。岩部位于颅底，介于枕部与蝶骨之间。岩部尖端粗糙，朝向内前且微向上，嵌于蝶骨大翼与枕骨底部之间，颈内动脉管内口位于此处，并组成破裂孔后外界。破裂孔与鼻咽部咽隐窝距离约1 cm，鼻咽癌易经此向颅内侵犯。岩锥底部向外，与鳞部和乳突部融合。岩部内藏听觉和平衡终器。

前　面

图2-15　岩部前面

岩部前面组成颅中窝的后部，并与鳞部的脑面相连（图2-15）。有三叉神经压迹、岩浅大神经沟、岩浅小神经沟、面神经裂孔和弓状隆起等重要标志。三叉神经压迹位于岩尖处，容纳三叉神经半月节。岩浅大、小神经沟位于压迹的后外侧，两沟与岩锥长轴平行，有同名神经通过，岩浅大神经沟位于后内侧，岩浅小神经沟位于前外侧。岩浅大神经沟的外侧末端有面神经裂孔，岩浅大神经从膝状神经节分出后由此进入颅中窝。岩浅大神经是颅中窝进路开放内耳道的重要标志。岩浅小神经沟的外侧末端开口称鼓室小管上口，为舌咽神经鼓室支（Jacobson神经）进入颅中窝处，该神经入颅后称岩浅小神经。弓状隆起为锥体前面最突出的部分，上半规管在其下方。弓状隆起的前外部是鼓室盖（tympanic tegmen），为一浅凹形薄骨片，将鼓室和颅中窝分隔。

后　面

岩部的后面组成颅后窝的前界，与乳突部的内侧面相连，是由岩上窦、岩下窦和乙状窦围成的三角形骨面（图2-16）。岩部后面偏中为内耳门，内耳门之后有一薄骨板遮盖的裂隙为内淋巴囊裂，其中有前庭导水管（vestibular aqueduct ）颅内开口（外口），有内淋巴管通过。内耳门和内淋巴囊之间的上方有一小凹名为弓形上窝，有细小血管通过进入鼓窦。内耳门（internal acoustic pore）约呈扁圆形，位于岩部后面中央微偏内，后缘较锐而突起，前缘较平而无明显边缘。内耳门向外通入内耳道，内耳道长约1 cm，有面神经、前庭蜗神经和内听动静脉通过。其外端以一垂直而有筛状小孔的骨板所封闭，此骨板即为内耳道底（fundus of internal acoustic meatus ）。内耳道底构成内耳的前庭和耳蜗内侧壁的大部分。内耳道底（图2-17）由一横嵴分为大小不等的上、下两区。上区较小，又被一垂直嵴 （Bill嵴）分为前、后两部：前部有一凹陷名为面神经管区，为面神经颖骨入口处，面神经进入此口后即为迷路段；后部为前庭上区，内有数个小孔，有前庭上神经终末支穿过。下区较大，其前方为蜗区，有许多呈螺旋状排列的小孔，有耳蜗神经纤维通过；蜗区的后方为前庭下区，有数个小孔，有前庭神经下终末支的球囊神经通过。前庭下区的后方有一单孔，有前庭神经下终末支的后壶腹神经（单孔神经）通过。垂直嵴是识别面神经的重要标志。内淋巴囊裂（endolymphatic bursal slit）为一倾斜的骨性裂隙，开口向外下方。裂底有一小孔（前庭导水管外口），裂孔距内耳道口约1 cm，该裂口的外侧与乙状窦的内侧为迷路后进路的手术通道。前庭导水管中有内淋巴囊皱褶部、内淋巴管和同名小静脉通过。内淋巴管是沟通内淋巴囊与球囊、椭圆囊的管道。

图2-16　岩部后面

图2-17　内耳道底

下　面

岩部下面粗糙不平，组成颅底下面的一部分。在岩部内侧有前内和后外紧邻的两个深窝，前内为颈内动脉管外口，颈内动脉由此进入颖骨，经颈内动脉管垂直段、水平段向内、向上、向前经破裂孔上方、颈内动脉管内口入颅。颈内动脉管后壁有多个小管进入中鼓室，有颈鼓动脉和神经经过；后外为颈静脉窝（jugular fossa），内纳颈静脉球顶部。颈静脉球与鼓室下壁有骨板相隔，但常有骨板缺损，手术时要注意。在颈内动脉管外口与颈静脉窝之间的薄骨嵴上，有鼓室小管（tympanic canaliculus）下口，有舌咽神经的鼓室神经通过。在颈内动脉管外口的内前方、接近岩尖的粗糙骨面上有腭帆提肌和咽鼓管软骨附着。在颈静脉窝的前内方，紧靠颈静脉间嵴有一个三角形小窝，窝内有耳蜗导水管（cochlear aqueduct）外口，向外上略偏前方通到骨迷路耳蜗基底近蜗窗处，为耳蜗导水管，又称外淋巴管，是蛛网膜下隙与耳蜗鼓阶之间的通路，外淋巴经此管到达蛛网膜下隙。颈静脉窝的外侧骨壁上有乳突小管（mastoid canaliculus）的开口，为迷走神经耳支（Arnold神经）的通路。

其　他

岩部上缘最长，有岩上沟容纳岩上窦，沟缘有小脑幕附着；岩部内端有一切迹，内含三叉神经半月神经节的后部。上缘尖端借岩蝶韧带和蝶骨连接并形成小管，内有展神经和岩下窦通过，故在岩尖炎时可出现三叉神经痛和展神经麻痹症状。后缘的内侧段有岩下沟，内纳岩下窦；岩部外侧和枕骨的颈内静脉形成颈静脉孔。前缘的内侧部分与蝶骨大翼连接形成蝶岩裂，外侧部分构成岩鳞裂和岩鼓裂；在岩部与鳞部之间有上下并列的两管通入鼓室，居上者为鼓膜张肌半管，居下者为咽鼓管半管。