■颖骨的组成

■颖骨的组成

颖骨位于颅底两侧，镶嵌在顶骨、蝶骨、颧骨及枕骨之间，左右各一。颖骨为复合骨，包括鳞部、乳突部、岩部、鼓部及茎突5个部分。外耳道骨部、中耳、内耳及内耳道包含在颖骨之中。

鳞　　部

颖骨鳞部位于颖骨前上部，前方与蝶骨大翼相连，形成蝶鳞缝；上方连接顶骨形成鳞顶缝；颖骨鳞部前下部突起形成颖骨颧突，与颧骨颖突共同构成颧弓。颖骨颧突下方可见下颌关节窝和关节结节，下颌骨与颖骨形成颖下颌关节。鳞部下面与鼓部共同形成外耳道骨部。

乳突部

乳突部位于颞骨的后下部，上方与顶部相连，其间为顶乳突缝；后方连接枕骨，可见枕乳突缝。乳突部内侧面有一深沟，称为乙状窦沟（图2-62，63），其内可见乙状窦。乙状窦距骨性外耳道后壁的距离变异较大，小于1 cm时称为乙状窦前移，乙状窦前移手术时应注意避免乙状窦损伤而造成出血。乳突内有很多含气空腔，称为乳突气房。乳突气房经乳突窦与鼓室相沟通。根据气化程度将乳突分为气化型、板障型和硬化型，也有学者将其分为4型，前3型中任意2型同时存在时，称为混合型。

岩　　部(https://www.daowen.com)

岩部常称为岩锥，像横卧的三面锥体位于颅底，镶嵌在蝶骨大翼和枕骨之间，内耳、中耳结构位于其中。岩尖与蝶骨及枕骨之间形成破裂孔，鼻咽癌时常经此孔向颅内生长，累及海绵窦，侵犯动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经，引起相应的临床症状。岩部前面近岩尖处可见三叉神经压迹，其外侧可见岩浅小神经及岩浅大神经沟，岩浅大神经经面神经裂孔与面神经膝状神经节相连；舌咽神经鼓室支从鼓室小管上口进入颅内，称为岩浅小神经，走行于岩浅小神经沟内。鼓室小管上口位于岩浅大神经和岩浅小神经沟之间。岩部后面的外侧可见乙状窦沟，深浅不一，乙状窦沟局部骨壁不完整时可出现耳鸣。

鼓　部

鼓部又称为鼓骨（图2-64），位于颞骨鳞部下方，乳突部前方，成人颖骨鼓部为“U”形结构，构成外耳道骨部的前壁、下壁和后壁大部分，鼓部的内侧为鼓环。鼓部与岩部之间可见岩鼓裂，与乳突部之间可见鼓乳裂，与鳞部之间可见鼓鳞缝。鼓部的下部以鞘突包绕茎突根部。部分成年人在颖骨鼓部前下部可见胡施克孔残存，单侧或双侧均可有残存，可以单个也可以多个，呈圆形、类圆形或不规则形。CT显示局部骨质密度减低，欠连续，此时不要误认为是骨折。成人胡施克孔残存有可能引起颖下颌关节软组织外耳道疝及外耳道涎液瘘等。

茎　　突

茎突位于鼓部的下方，向前下方稍向内侧伸出细长的骨质结构，茎突根部前、外侧被鼓部鞘突包绕，茎乳孔位于茎突根部后方茎突与乳突部之间。茎突长约2.5 cm，超过3 cm时称为茎突过长。有学者认为在CT上测量茎突长度超过4.5 cm才可以称为茎突过长。茎突过长或位置不当可以引起咽痛、咽部异物感等，称为茎突综合征。