■CT断 层解剖

■CT断 层解剖

患者取仰卧位，呼气屏息，3～5 mm层厚连续扫描，扫描范围应包括会厌-声门下区，应包括全部病变。横断面是最基本的扫描方法，多采用软组织窗观察图像，必要时调整窗宽并合理应用CT冠状、矢状重组及仿真内镜（CTVE），以更直观、清晰地显示声带及喉室情况。喉部增强检查时，黏膜可见明显强化。

横断面像

1.舌骨体上层面 自前向后的骨性结构依次为下颌骨体部、两侧的舌骨小角及后方的颈椎椎体。下颌骨体部后方为口底肌肉及舌根部，舌根后方为会厌的游离缘，其前方空隙为会厌谷，会厌谷之间为舌会厌正中皱襞。喉外侧自前向后依次为下颌下腺、颈动脉间隙、胸锁乳突肌等。咽后壁后方脂肪间隙为咽后间隙，颈椎前方的软组织为椎前软组织，包括颈长肌和头长肌（图5-22）。

2.舌骨体层面　该层面前方可见舌骨体及大角。舌骨体前缘附有舌骨上肌群。舌骨后方可见舌会厌正中皱襞、会厌及杓会厌皱襞（图5-23）。

3.甲状软骨切迹层面　甲状软骨板位于前方，呈“八”字形，中央缺损为甲状软骨切迹。会厌体与舌甲膜间低密度区为会厌前间隙，两侧杓会厌皱襞的外侧间隙为梨状窝上部。两侧杓会厌皱襞内侧围成的空隙为喉前庭（图5-24）。

4.甲状软骨中段层面（室带层面）　前方为倒“V”形的甲状软骨板，其两侧壁内缘可见室带。位于室带与甲状软骨板间的低密度间隙称为喉旁间隙，其内主要包含脂肪（图5-25）。

5.杓状软骨下段层面（声带层面）　该层面后端可见三角形杓状软骨及环状软骨部分背板。杓状软骨至甲状软骨交角间的软组织为声带，声带内缘呈平直状，声带与甲状软骨板间亦可见低密度的喉旁间隙，其内主要包含环甲肌。两侧声带间的空隙为声门裂，两侧声带前端汇合处称前联合，其正常厚度为1～2 mm（图5-26）。

6.声门下区层面　该层面可见环状软骨、食管上部及两侧的甲状腺等结构（图5-27）。

矢状面像

典型的喉矢状面像（正中偏外侧层面）自上而下的软组织结构依次为舌根、会厌、杓会厌皱襞、室带、声带（图5-28）。

冠状面像

冠状面正中层面像自上而下可以清楚地显示室带、喉室、声带、杓会厌皱襞和会厌，声带的下方为声门下区。软骨结构自上而下依次为舌骨、甲状软骨、杓状软骨和环状软骨（图5-29）。

仿真内镜（CTVE ）

喉部轴位薄层螺旋CT扫描在CT工作站进行CTVE成像即得到仿真内镜。可从头端到足端进行观察，对声门区及声门上、下区显示清晰。对声门下区的观察明显优于喉镜，适于隆起性病变的显示（图5-30～35）。