■颈部淋巴结的分区

■颈部淋巴结的分区

Sloan-kettering分区

为建立一致性的、易重复且大家愿意使用的一种描述区域性颈淋巴结的方法，在临床医师、病理医师之间建立一种通用语言，纪念Sloankettering癌症中心头颈外科描述了一种颈部淋巴结的分区系统（图8-27）。该系统将颈侧区淋巴结分成5组或5个区域。这种分区方法逐渐被广泛接受，国际抗癌协会（UICC）与美国抗癌协会（AJCC）的肿瘤分期指南中均在此基础上提出了颈部淋巴结的分区方法。近年来，学者们又将颈前气管食管旁淋巴结和胸骨后上纵隔淋巴结划分为Ⅵ区和Ⅶ区。

Ⅰ区：颏下组，位于双侧二腹肌前腹和舌骨区域内的淋巴结；颌下组，位于二腹肌前腹、后腹与下颌骨下缘围成的三角；下颌下腺周围淋巴结和面动脉周围淋巴结均属于该组。

Ⅱ区：颈内静脉上区淋巴结，颈内静脉上部和副神经上部淋巴结，上自颅底下至颈总动脉分叉或舌骨；后界为胸锁乳突肌后缘，前界为胸骨舌骨肌外侧缘。

Ⅲ区：颈内静脉中区淋巴结，颈内静脉中1/3淋巴结，上起Ⅱ区的下界，下至肩胛舌骨肌或环状软骨下缘水平，前后界与Ⅱ区相同。

Ⅳ区：颈内静脉下区淋巴结，颈内静脉下1/3周围的淋巴结，上起Ⅲ区，下至锁骨，前后界与Ⅱ区、Ⅲ区相同。(https://www.daowen.com)

Ⅴ区：颈后三角淋巴结，副神经下段周围的淋巴结和颈横血管淋巴结，位于锁骨、胸锁乳突肌后界和斜方肌前界围成的三角内。

Ⅵ区：中央区淋巴结，位于喉前、气管前、气管旁和气管食管沟内的淋巴结。上起舌骨，下至胸骨上切迹，两侧为双侧的颈动脉鞘。

Ⅶ区：上纵隔淋巴结，位于前上纵隔和气管食管沟的淋巴结，上起胸骨上切迹，下至头臂干。

颈淋巴结的临床分级（N分级）

UICC和AJCC已认可颈部淋巴结统一的分级系统。头颈部鳞状细胞癌转移淋巴结分级（N分级）：Nx，不能评估有无区域性淋巴结转移；N0，无区域性淋巴结转移；N1，同侧单个淋巴结转移，直径≤30 mm；N2a，同侧单个淋巴结转移，直径＞30 mm，但≤60 mm；N2b，同侧多个淋巴结转移，其中最大直径≤60 mm；N2c，双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径≤ 60 mm；N3，转移淋巴结最大直径＞60 mm。