■颈动脉结扎后的侧支循环

头部的血液供应主要依靠颈内、外动脉及椎动脉。颈内动脉与椎动脉在颅内构成脑底动脉环（Willis环）。颅外主要由颈外动脉供养，颅内主要靠颈内动脉供养，其次是椎动脉。其他颈外动脉分支如脑膜中动脉、颈内动脉分支及眼动脉等都比较细小，因而不能满足脑供血的要求。

颈外动脉的侧支循环比较丰富，当一侧的血流中断后，另一侧的颈外动脉较易起代偿作用。因此，颈外动脉结扎术是比较安全的。颈总动脉结扎后其侧支循环亦比较丰富，其侧支循环可经过以下几条途径：①颅内的颈内动脉与对侧的交通支；②两侧颈外动脉分支之间的吻合，特别是横过面部及头皮之间的小支；③颈外动脉分支与锁骨下动脉之间，特别是两侧甲状腺上、下动脉之间，枕动脉的降支与颈深动脉及颈横动脉升支之间发生交通经椎动脉至脑底动脉环。根据李哲生（1957年）及Hollinshead （ 1954年）报道：颈总动脉结扎后可减少颈内动脉的血流50%，死亡率为4.5%，故一般来说颈总动脉结扎也比较安全。但如结扎颈内动脉，则危险性明显增加，因为结扎后的同侧脑半球的血液来源主要靠对侧颈内动脉与椎动脉，而脑底动脉环常有变异，结扎后往往不能很快起到代偿作用，较易产生大脑并发症，据一般统计其死亡率为30%～60%。(https://www.daowen.com)