■硬脑膜

■硬脑膜

硬脑膜（dura）由两层坚韧致密的胶原纤维构成，缺乏弹性，两层之间为薄层网状组织，有血管和神经从中通过。外层附于颅骨为骨膜层，内层则称为脑膜层。

硬脑膜突起

硬脑膜内层伸入颅腔至脑裂中形成突起，包括大脑镰、小脑幕、小脑镰和鞍膈。

1.大脑镰（cerebral falx）　呈镰状，在矢状位由颅顶向下伸至两大脑半球之间。其前端窄，连于筛骨鸡冠；后端宽，连于小脑幕顶；上缘附着在颅顶内面矢状窦沟，内隐上矢状窦；下缘游离与胼胝体（corpus callosum）相邻，游离缘内隐下矢状窦。

2.小脑幕（tentorium cerebelli）　呈半月状，横位于小脑与大脑枕叶和部分颖叶之间。其后缘附着于枕骨的枕横沟，外侧缘附着在蝶骨的后床突和颖骨岩部，内侧缘游离构成小脑幕切迹。与鞍背围成小脑幕孔，有中脑和动眼神经通过，是脑疝好发部位之一。幕孔游离缘上方是颖叶内侧海马沟和海马回，游离缘下方是小脑上蚓部和小脑前叶。幕孔与脑干之间为脑池（cerebral cistern ），前方是脚 间池（interpeduncular cistern ），后方是四叠体池（quadrigeminal cistern ），两 侧 是 环 池（cistern ambiens ）。上 述脑池是小脑幕下脑脊液流向幕上的必经之路。基底动脉在幕孔处分出大脑后动脉和小脑上动脉，分别走行于小脑幕上下。大脑镰后端附着在小脑幕上形成幕顶，内隐直窦。

3.小脑镰（falx of cerebellum）　后部附着于枕内嵴，前缘游离，呈镰状，部分分隔小脑两半球。向上连于小脑幕，下接枕骨大孔边缘。

4.鞍 膈 （diaphragma sellae）　为环状皱襞，中央有一孔，漏斗从此通过。其前方附着于鞍结节和前床突，后方附着于鞍背和后床突，两侧附着于小脑幕游离缘，构成垂体窝的顶。

硬膜窦

硬膜窦（静脉窦）是由硬脑膜骨膜层和脑膜层在特定部位相互分离而形成的腔隙（图9-19），硬膜窦中充以静脉血并与静脉相续，故又称静脉窦。因其壁厚不易塌陷，损伤时出血凶猛。

1.上矢状窦（superior sagittal sinus）　位于颅顶中线偏右，居大脑镰上缘。前起盲孔，后至窦汇，内腔自前向后逐渐增宽。(https://www.daowen.com)

2.下矢状窦（inferior sagittal sinus）位于大脑镰下部游离缘，在小脑幕前缘处与大脑大静脉汇合，共同延为直窦。

3.直窦（straight sinus）　位于大脑镰和小脑幕汇合处，直行向后，在枕内隆凸附近与上矢状窦汇合成为窦汇，并向两侧延伸为横窦。

4.横窦（transverse sinus）和乙状窦（sigmoid sinus）　横窦位于枕骨横沟处，即小脑幕后外侧缘，向前行至岩枕裂处转向下成为乙状窦。乙状窦位于颖骨乙状沟内。

5.窦　汇（confluence of the sinuses）　为上矢状窦、下矢状窦、直窦和左、右横窦会合处。

6.枕窦（occipital sinus）　位于小脑镰内，自枕内隆凸沿枕内嵴向下，自枕骨大孔边缘分为左右两支，在枕骨大孔后缘形成环窦。

7.海绵窦（cavernous sinus）　位于蝶骨体两侧，为不规则静脉窦。海绵窦左右两侧相连通。海绵窦前部接收眼静脉和沿蝶骨小翼后缘行走的蝶顶窦静脉血。海绵窦后缘借岩上窦和岩下窦与横窦、乙状窦相连。海绵窦借卵圆孔等处导血管与翼静脉丛相交通，借眼静脉与内眦静脉相交通。海绵窦内有颈内动脉、动眼神经、展神经、滑车神经和眼神经通过。

硬脑膜的血管

硬脑膜的血管主要来自上颌动脉发出的脑膜中动脉，是营养硬脑膜的重要血管，经颅底棘孔入颅中窝，沿颖骨内面脑膜中动脉沟走行，硬脑膜血管中尚有来自筛前动脉的脑膜前动脉、咽升动脉的脑膜后动脉和椎动脉及枕动脉的脑膜支。