■颅底外面

■颅底外面

颅底外面（external cranial base）凹凸不平，又称下颅底（inferior skull base ），由上颌骨、腭骨、颞骨、犁骨、蝶骨和枕骨构成（图9-13）。前界为上颌牙弓，后界为枕骨上项线，两侧以上颌牙槽突后缘、乳突和上项线外侧端间的连线为界。

前颅底

前颅底即颅前窝外侧面，由眼眶底（orbital roof ）、筛 骨 凹（fovea ethmoidalis ）、蝶 骨 平 面（ planum sphenoidale）和筛板（cribriform plate ）组成。前颅底包括眼眶、鼻窦、上颌骨等结构。

1.眼眶　眼眶为四面锥体形空腔，眶缘较厚（图9-14）。眶上壁很薄，向上呈拱形，前部为额骨眶板，后部为蝶骨小翼。上壁内侧部分有上斜肌滑车附着；外侧部较凹，容纳泪腺。眶下壁主要为上颌骨眶面，前外侧部分为颧骨额突。内侧角为鼻泪管上端开口。眶底外侧有眶下裂，眶下裂边界为上颌骨和颧骨。中部有眶下沟，眶下沟向前移行于眶下管。眶内侧壁从前向后依次为上颌骨额突（frontal process of maxillary bone）、泪骨（lacrimal bone ）、筛骨纸板，在近视神经管处为蝶骨体。内侧壁前部有泪沟（lacrimal groove ），容纳泪囊（ lacrimal sac ），泪沟之后骨嵴为泪后嵴 （ posterior lacrimal crest ）。沿内侧壁向后至眶尖有视神经孔，视神经和眼动脉经此通过。眶外侧壁由颧骨眶突和蝶骨大翼的眶面形成，近眶尖部分在眶顶与外侧壁间有眶上裂。眶中后部有眶下裂将眶底与外侧壁分开。

眶内有6个眼外肌和上睑提肌（levator palpebrae superior musculus ）（图9-15）。眼外肌包括上直肌（superior rectus ）、下直肌（inferior rectus ）、外 直 肌（lateral rectus ）、内直肌（ medial rectus ）、上斜肌（superior oblique）和下斜肌（inferior oblique ）。除下斜肌外，其余5条肌均起自眶上裂内侧部或视神经管周围，止于巩膜。下斜肌起自上颌骨眶面小凹面，在鼻泪管口之外侧，止于眼球外侧面的巩膜。上斜肌由滑车神经支配，外直肌由展神经支配，其余4条肌为动眼神经支配。上睑提肌起自眶顶后下面，在视神经孔前，前行依附于上直肌上面，向前逐渐扩展，越过眼球止于上睑，由动眼神经支配。

眼球与眶骨膜间充满脂肪组织。眼球下方有悬韧带（Lockwood韧带）托出，悬韧带附着于泪骨和颧骨眶面，张于眼球下方，形如吊床。

眶内有经视神经孔入眶的视神经和经眶上裂入眶的眼神经、动眼神经、滑车神经和展神经。眼神经分支为额神经、鼻睫状神经和泪腺神经，额神经又分为眶上神经和滑车上神经。鼻睫状神经分出滑车下神经（图9-16）。

眼动脉为颈内动脉分支，经视神经孔入眶。眼静脉有眼上静脉和眼下静脉，分别与内眦静脉和翼静脉丛交通，这两支静脉经眶上裂汇入海绵窦。

2.鼻窦　详见鼻部解剖相关章节。(https://www.daowen.com)

3.上颌骨　详见颌面部解剖相关章节。

侧颅底

侧颅底区域划分方法多样，我国采用方法为：在颅底外面沿眶下裂和岩枕裂各做一条延长线，向内交角于鼻咽顶，向外分别指向颧骨和乳突后缘，两线之间三角形区域称为侧颅底。侧颅底又分为6个小区（图9-17）。①鼻咽区：以咽壁在颅底的附着线为界，外侧为Rosenmüller隐窝，前至翼内板，后达枕骨髁及枕骨大孔前缘。双侧鼻咽区合成鼻咽顶。②咽鼓管区：位于鼻咽外侧，为咽鼓管骨部及腭帆提肌附着处，前为翼突基部构成的舟状窝。③神经血管区：在咽鼓管区后方，有颈内动脉管外口、颈静脉孔、舌下神经孔和茎乳孔。④听区：为颖骨鼓部，后界为茎突，前界为鳞鼓裂。⑤关节区：以颖颌关节囊附着线为界，囊内有下颌骨髁状突。⑥颖下区：在咽鼓管区和关节区之间，其上相当于颅中窝。前为眶下裂，外为颖下嵴，内界为茎突，区内有卵圆孔和棘孔，棘孔后为蝶嵴。

颅底腔隙

1. 颞窝（fossa temporalis）　呈半圆形，为颖肌附着部，由颧骨、额骨、蝶骨大翼、颖骨和顶骨构成。前界为颧骨及额骨颧突，上界及后界为顶骨颖线，下界为颖下嵴，外侧界为颧弓。

2. 颞下窝（fossa infratemporalis）　在颞下嵴和颧弓之下（图9-18），与颞窝相邻，为颞窝向下的延续。其前壁为颧骨下部和上颌骨颖下面，内侧壁为蝶骨翼突外侧板，外侧壁为颧骨和颧弓。颞肌下部、翼内肌、翼外肌、颌内动脉、翼肌静脉丛和下颌神经位于此窝。颖下窝经眶下裂与眶相通，经卵圆孔、棘孔达颅中窝，经翼突上颌裂向内达翼腭窝。

3.翼腭窝（fossa pterygopalatina）　是颞下窝内侧的狭窄裂隙，由蝶骨翼突后壁、上颌骨体前壁和腭骨垂直板内侧壁围成。上颌神经、蝶腭神经节和颌内动脉位于其内。窝上部较宽，下部渐变窄，移行于翼腭管（pterygopalatina canal），向下经腭大孔、腭小孔至口腔。翼腭窝向前经眶下裂与眶相通，向后内侧经翼管（pterygoid canal）达破裂孔，向后外侧经圆孔达颅中窝，向内侧经蝶 腭孔（sphenopalatine foramen）达鼻腔，向外侧经翼突上颌裂与颖下窝相通。