案1 湿瘟(气阴两虚证)
2026年09月29日
案1 湿瘟(气阴两虚证)
林某,女,59岁,退休。2020年2月6日01∶56入院。
[主诉] 乏力1周,发热4日。
[现病史] 患者1月30日无明显诱因开始全身乏力、肢体酸痛不适,无发热、咳嗽,无腹痛、腹泻、恶心不适,未予重视。2月2日开始发热,体温38.4℃,于上海市静安区市北医院就诊,行血常规检查提示:白细胞计数4.37×109/L,中性粒细胞百分比69.8%,淋巴细胞百分比30.6%,CRP 6.4 mg/L。胸部CT平扫:右肺下叶炎症,左肺上叶轻度炎症。鼻咽拭子新型冠状病毒核酸检测:阳性。该院医生予蒲地蓝清热解毒,喹诺酮类抗感染。为进一步诊治,转诊上海市公共卫生临床中心。
刻下:神志清楚,精神萎软,乏力口干,无咳嗽咳痰,无胸闷气促,无恶心呕吐,无腹胀、腹泻、腹痛。胃纳可,夜寐安,二便调。舌红,苔薄,脉细。
[既往史] 体质一般。否认慢性病史。(https://www.daowen.com)
[流行病学史] 患者14日内无新型冠状病毒肺炎持续高发地旅行及居住史,发病前14日内未接触新型冠状病毒肺炎持续高发地的发热伴有呼吸道症状的患者,否认家庭其他成员或朋友聚集性发病史。
[辅助检查] 2020年2月2日血常规:白细胞计数4.37×109/L,中性粒细胞百分比69.8%,淋巴细胞百分比30.6%,CRP 6.4 mg/L。
2020年2月2日胸部CT平扫:右肺下叶炎症,左肺上叶轻度炎症。