侵蚀性葡萄胎与绒毛膜上皮癌
（一）住院健康指导
1．术前宣教
（l）心理指导：侵蚀性葡萄胎和绒癌的患者由于病程长，特别是需要化疗的患者，需要多次治疗，未婚女性和年轻需要保留生育功能的患者担心婚姻质量、担心影响生育及经济负担等原因往往产生无助、绝望等情绪反应。应鼓励患者表达内心感受，向患者讲解疾病相关知识，列举康复的病例，鼓励患者面对现实，积极接受治疗，战胜病魔。
（2）饮食指导：指导患者多进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，增强机体的抵抗力。
（3）疾病指导：告知阴道流血者应保持外阴清洁，防止感染。阴道大量出血或剧烈腹痛伴内出血征象者应及时通知医生。
2．术后宣教
（l）体位及活动指导：告知患者及家属术后应去枕平卧位6小时，其目的是为了防止头痛。6小时后应在床上多翻身活动，以防止压疮的发生，护士或家属可以给予按摩下肢，预防下肢静脉血栓。术后1日尿管拔除后可在家属陪同下适当活动。
（2）饮食指导：告知患者手术当天禁食，肛门排气前进食流质免奶无糖饮食，以避免奶制品及含糖食物经消化道产气过多引起腹胀，肛门排气后进半流质饮食并逐渐过渡到进普食。
（3）病情观察指导：指导患者及家属注意观察术后出血、感染及伤口愈合情况，继续观察化疗药物的反应，有异常及时通知医护人员。
（4）化疗护理指导：
1）告知患者化疗期间机体抵抗力差，易发生交叉感染，故应加强个人卫生，预防感冒，保持病室空气新鲜，督促患者养成早、晚刷牙，饭后漱口的良好习惯，预防口腔感染。
2）鼓励患者多进食，少量多餐，进食清淡易消化的饮食，以提高对化疗药物的耐受性。
3）指导患者注意监测生命体征的变化，及早发现癌转移征象，有异常及时通知医护人员并迅速做好急救准备。 ．
4）伪膜性肠炎患者的护理：伪膜性肠炎是极严重的并发症，告知患者要非常注意大便情况，如次数、颜色、气味，以便早期发现，早期治疗。
5）遵医嘱使用药物并注意观察化疗药物的毒副作用，如有不适及时通知医护人员。
（二）出院健康指导
1.嘱患者注意休息，保持情绪稳定，避免不良刺激和劳累。
2．指导患者加强自我观察，一旦发现阴道流血、咳嗽、咳血、剧烈头痛、视力障碍等表现，应及时就诊。
3.告知患者术后应严格避孕2年以上，应以阴道避孕工具为宜，不可使用宫内节育器。
4.嘱患者定期复查：术后l年内每月1次，1年后每3个月1次持续两年。
（赵巧芬）