一、住院健康指导

一、住院健康指导

(一)术前宣教

1.心理指导:患者得知自己的诊断后,往往产生焦虑、恐惧甚至绝望的心理。应多与患者沟通,生活上给予关心和指导,对患者提出的问题耐心解释,有针对性地介绍治疗目的、过程、效果、注意事项等,以消除患者的不良心理,取得患者配合。

2.饮食指导:告知患者及家属外阴癌手术范围大,皮损严重,术后恢复较其他手术慢且感染发生率高,术前应加强营养素的补充,多食高蛋白、高维生素的食物,如肉、蛋、鱼、乳制品、新鲜水果蔬菜及干果等。

3.术前准备指导

(1)备皮:手术前一日为患者准备皮肤,指导患者术前1日晚沐浴,备皮(范围:下腹部至肛门,两侧到大腿内侧膝关节处),剪除过长的手、脚指甲。

(2)告知患者术前医生会给予阴道涂碘清洁阴道每日2次,指导患者每日用1:5000高锰酸钾溶液冲洗或擦洗外阴1次,嘱患者勤换内衣裤,保持局部清洁干燥。

(3)告知患者术前1日晚进流食,12点以后禁食水。

(4)告知患者术前1日晚给予清洁灌肠,手术当日晨1%肥皂水灌肠,防止术后腹胀和麻醉后肛门松弛排便污染手术台。

(二)术后宣教

1.体位、活动指导:告知患者及家属术后应去枕平卧6小时,其目的是为了防止头痛。6小时后应采取半卧位,双腿外展屈膝,膝下垫软枕,抬高下肢,以促进静脉血液和淋巴回流,降低伤口张力,促进伤口愈合。指导患者及家属注意床上翻身防止压疮,鼓励患者做床上运动,防止血栓形成。

2.饮食指导:告知患者术后24小时禁食,术后第二日排气后可根据医嘱进流食,如米汤等。术后第三日可改为半流食,如面条汤、粥等,以后逐渐过渡为普食。对便秘患者可食用一些有通便功能的食品,告知患者应注意避免食用辛辣刺激性的食物及甜食,以防止肠胀气。

3.伤口护理指导:告知患者术后伤口需加压包扎48小时,以防止出血及利于伤口愈合。指导患者及家属注意观察伤口有无渗血。术后第三日拆除加压包扎后需暴露切开,用支架将被盖支起,以利于通风和保持外阴干燥。告知患者术后需观察体温变化,每日需使用无菌生理盐水擦洗外阴2~3次,大小便后应用同法清洁会阴部。

4.引流管护理指导:向患者及家属说明引流的意义,强调要保持引流通畅,并经常观察引流液的性质,观察有无扭曲、堵塞。引流管要妥善固定至床边,同时留有一定的长度,以防翻身或牵拉时移位。