一、住院健康指导

一、住院健康指导

1.术前宣教

(1)心理指导许多产妇临产后情绪紧张,常处于焦虑、不安和恐惧的状态,引起神经内分泌发生变化,如交感神经兴奋释放儿茶酚胺,使心率加快、呼吸急促、血压升高,导致胎儿缺血缺氧。此外,焦虑时去甲肾上腺素减少,对疼痛敏感性增加。应向孕妇及家属说明不良情绪的影响,解释剖宫产术前、术后有关注意事项,告知患者麻醉方式,并说明剖腹产手术是目前技术很成熟的手术,让患者有心理准备,缓解患者心理压力。

(2)饮食指导术前饮食宜清淡,并注意饮食卫生、合理安排,切忌暴饮、暴食,以免引起腹泻等。手术前1日晚12点以后应禁食水,紧急手术者立即禁食、禁水。

(3)术前准备指导同“卵巢囊肿”。

2.术后宣教

(1)体位、活动指导:告知患者及家属术后应去枕平卧位6小时,其目的是为了防止脑脊液从蛛网膜下腔针眼漏出,致脑脊液压力降低引起头痛。嘱患者6小时后应在床上多翻身活动,以防止压疮的发生。告知患者可以床上运动,预防下肢静脉血栓。术后1日尿管拔出后可在家属的陪同下适当活动。

(2)饮食指导:告知患者术后6小时可进流质饮食如肉汤、米汤,排气后可进半流食,逐渐改普食。术后3天内禁喝牛奶、豆浆或甜的食物,以免导致肠胀气。进食量由少逐渐增多,食物应富有营养、足够热量和水分,适当补充维生素、钙剂、铁剂。

(3)尿管护理指导:向患者及家属说明留置尿管的意义,强调要保持尿管通畅,并经常观察尿液的性质,观察有无扭曲、堵塞。尿管要妥善固定至床边,同时留有一定长度,以防翻身或牵拉时移位。

(4)会阴护理指导:向患者讲解保持个人会阴部卫生的重要性,保持会阴及衣裤床垫的清洁。告知患者每日行会阴冲洗,并教会患者正确的冲洗方法,应用温开水自尿道至肛门由上至下按顺序冲洗,防止冲洗液反流。注意观察阴道出血量,术后第2日至术后一周内会有阴道出血,应少于月经量,如出血多或有异味应及时通知医生

(5)疼痛指导:教会患者正确翻身方法,告知患者侧身时取下腹部所压沙袋。通过分散注意力,消除引起疼痛的因素,如听收音机、音乐等。必要时可通知医护人员给予止痛药物治疗。如带麻醉泵应告知患者麻醉泵不能打折,不用调节速度,一般能使用48小时。麻醉泵应妥善固定,如为硬膜外麻醉泵要嘱患者翻身时注意不要蹭后背,防止麻醉泵脱出。

(6)术后不适护理指导

1)恶心、呕吐:系麻醉药物的副作用所致,告知患者或家属可备新鲜柠檬和清凉油闻,必要时酌情使用药物减轻症状。

2)腹胀便秘:腹胀是由于胃肠蠕动功能受到抑制、肠腔内积气过多所致,一般术后24~48小时肠蠕动恢复正常。术后便秘与麻醉、术后禁食或仅仅进食少量流质饮食及活动少有关,一般不需处理。但如已进食数日仍未能排便,则需采取通便措施。

3)腰部疼痛:告知患者可通过定时翻身、调整卧位、局部按摩等方法减轻。

4)咽喉部疼痛不适:向患者说明咽喉部不适是由气管内麻醉引起,一般可自行缓解。

5)口干不适:向患者说明口干与手术禁食有关,可用朵贝液或温水漱口,也可用温水棉签湿润口腔。

6)发热:告知患者由于机体对手术创伤的反应,术后体温可略升高,临床上称为“吸收热”,一般不超过38.5°C,1~3天后逐渐恢复正常,无须特殊治疗。

(7)母乳喂养指导:见“母乳喂养健康指导”。